Транспонирование аккордов. Перевод аккордов гитары в другую тональность

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Своевременно оказанная экстренная первая помощь в рамках восстановления у пострадавшего дыхания и сердцебиения помогает спасти жизнь пациенту. Что необходимо предпринять при остановке сердца? Насколько высока эффективность доврачебных мероприятий? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при остановке сердца и дыхания

Достаточно часто у пострадавшего регистрируют одновременное отсутствие дыхания и сердцебиения. В данном случае рекомендуется сочетание методик проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Подобные процедуры осуществляется до полной реанимации человека либо же до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца включает в себя:

• Предварительную подготовку реанимационных действий . Пострадавший перемещается в горизонтальное положение вверх лицом. Спасатель выбирает оптимальную позицию для произведения мероприятий с левого либо правого бока от человека;
• Первичную попытку запуска сердечной деятельности. В область проекции сердца наносится разовый быстрый и достаточно резкий удар средней силы. В ряде ситуаций это позволяет сразу же запустить работу органа. При отсутствии эффекта переходят к стандартным реанимационным действиям;
• Выполнение непрямого массажа сердца. Спасатель складывает свои выпрямленные в локтях руки ладонь на ладонь и помещает их в области нижней половины грудины таким образом, чтобы фаланги его пальцев были перпендикулярны данной зоне. Основной упор делается на ладони, пальцы спасателя не касаются тела пострадавшего. Далее выполняются быстрые толчкообразные движения, используя всю массу тела оказывающего помощь с надавливанием от 100 до 110 манипуляций за минуту, сериями по 5-6 толчков с паузой в 1-2 секунды. При этом грудина пострадавшего прогибается не глубже, чем на 4-5 сантиметров;

• Повторение процедуры и комбинацию с искусственным дыханием. Непрямой массаж органа в рамках оказания первой помощи производится до появления сердцебиения. Достаточно часто метод комбинируется с искусственным дыханием. Если спасатель реанимирует пострадавшего самостоятельно, то рекомендуется выполнение 10 «качков» сердца и 2 вдохов/выдохов в рамках принудительной ручной вентиляции легких.

Искусственное дыхание

Базисные мероприятия при оказании неотложной помощи при остановке дыхания включает в себя следующие действия:

• Предварительная подготовка. Пострадавший укладывается на спину, его голова откидывается назад. Из ротовой полости извлекаются любые инородные предметы, (жевательная резинка, брекеты, прочие объекты), после чего с помощью салфетки намотанной на палец, слизистые оболочки, зубы и внутреннее пространство зачищаются от остатков рвотных масс, слюней и так далее;
• Непосредственное выполнение искусственного дыхания. Нос пострадавшего зажимается фалангами пальцев левой руки спасателя, правая же располагается на подбородке и фиксирует его. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, после чего плотно прижимает свои губы к губам пациента и делает энергичный выдох. В процессе проведения вентиляции грудная клетка пострадавшего должна приподниматься, после чего в течение 2 секунд медленно опускаться;

• Циклическое повторение и комбинация с непрямым массажем сердца. В рамках оказания ручных реанимационных действий искусственное дыхание комбинируется с непрямым массажем сердца. Оптимальная формула – 2 полных вдоха/выдоха с промежутками по 2 секунды + 10 «качков» сердца. Попытки восстановления дыхания и сердцебиения производятся до появления стабильных жизненных показателей либо же приезда бригады скорой помощи.

Неотложная медицинская помощь

Первичные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания в рамках оказания первой медицинской помощи, производит прибывшая на место происшествия бригада скорой помощи. Вне зависимости от обстоятельств, основной целью процедуры выступает восстановление базовых жизненных показателей у человека.

Для оказание неотложной помощи при остановке сердца и дыхания при отсутствии необходимого оборудования выполняется ручная сердечно-легочная реанимация, идентичная стандартной экстренной доврачебной терапии. Неотложная помощь при остановке сердца и дыхания:

Эффективность реанимационных мероприятий

Эффективность реанимации человека при остановке сердца и дыхания в рамках оказания первой помощи можно отследить по ряду признаков:

• Сужение зрачков;
• Появление базовой передаточной пульсация на крупных артериях;
• Изменение оттенка кожных покровов с уменьшением бледности и цианоза;
• Формирование синусового ритма сердечных сокращений;
• Регистрация артериального давления (от 70 мм. рт. ст.);
• Возобновление самостоятельного кровообращения и дыхания.

В общем случае современная медицина устанавливает общие временные рамки рациональности реанимационных мероприятий – интервал колеблется от 15 до 40 минут после исчезновения базовых жизненных показателей.

Причины остановки сердца

Прямыми причинами остановки сердца выступают:

• Фибрилляции желудочков;
• Электромеханические диссоциации;
• Асистолии желудочков;
• Желудочковые пароксизмальные тахикардии;

Провоцирующие обстоятельства:

• Любые виды шока;
• Инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца;
• Длительная артериальная гипертензия;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Тампонада сердца;
• Тяжёлая асфиксия;
• Передозировка адреноблокаторами, барбитуратами, наркотиками, сердечными гликозидами, прочими лекарственными средствами;
• Длительное системное переохлаждение всего организма;
• Пневмоторакс.

Признаки патологического процесса

При появлении симптомов остановки сердца следует немедленно оказать первую помощь пострадавшему путём выполнения сердечно-легочной ручной реанимации.

К основным признакам остановки сердечной деятельности относят:

• Быструю потерю сознания;
• Шумное агональное и очень редкое дыхание с регулярными остановками;
• Отсутствие пульсации крупных артерий;
• Стремительное посинение кожных покровов;
• Формирование судорог, расширение зрачков с частичной либо полной утратой реакции на свет.

Возможные последствия

На фоне данного патологического процесса в среднесрочной перспективе даже при эффективности проводимой экстренной терапии возможно развитие ишемических повреждений мозга, системных заболеваний почек, комплексных нарушений работы печени и прочих органов.

В значительной части случаев остановка сердца при отсутствии немедленной квалифицированной первой помощи пострадавшему приводит к летальному исходу.

Вне зависимости от обстоятельств человек должен быть госпитализирован в стационар, где в отношении него оказывается комплексная терапия, включающая в себя как основное лечение причины развития патологии, так и соответствующие восстановительные мероприятия в рамках реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

Основные действия в рамках постреабилитационного периода включают в себя профилактические меры по недопущению повторных случаев остановки сердечной деятельности. Базовые мероприятия:

• Неукоснительное соблюдение медикаментозной терапии, прописанной врачом;
• Коррекция режима питания с адаптацией его под рекомендации диетолога;
• Регулярное выполнение упражнения ЛФК в рамках строго дозированных нагрузок;
• Перераспределение суточных ритмов с выделением достаточного времени на отдых;
• Своевременное прохождение профилактического осмотра у профильных специалистов;
• Прочие действия по необходимости.

Остановка сердца – это эквивалент клинической смерти. Как только сердце перестает выполнять свои насосные функции и качать кровь, в организме начинаются изменения, называемые танатогенезом или зарождением гибели. По счастью клиническая смерть обратима, и в ряде ситуаций внезапной остановки дыхания и сердца их можно запустить вновь.

Собственно внезапная остановка сердца – это именно прекращение его эффективной работы. Так как миокард – это содружество множества мышечных волокон, которые обязаны сокращаться ритмично и синхронно, то их хаотичное сокращение, которое будет даже регистрироваться на кардиограмме, также может относиться к остановкам сердца.

Причины остановки сердца

• Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
• Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
• Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия , при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:

Сердечные патологии

• ИБС () — , острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при
• воспаление сердечной мышцы ()
• миокардиопатия
• поражение клапанов сердца
• тромбоэмболия легочной артерии
• тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
• расслаивающая аневризма аорты
• острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

• передозировка лекарственными препаратами
• отравления химическими веществами (интоксикация)
• передозировка наркотическими средствами, алкоголем
• обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
• несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
• шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
• острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
• обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
• скачкообразное повышение уровня кальция крови
• охлаждение
• утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

• курение
• наследственная предрасположенность
• перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

• Средства для наркоза
• Антиаритмические средства
• Психотропные препараты
• Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

Признаки остановки сердца

Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:

• Отсутствие сознания , которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
• Бледность и синюшность кожных покровов , в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
• Редкое дыхание , которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
• Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
• Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
• Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.

Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.

• Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
• Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
• С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.

И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.

Первая помощь при остановке сердца

С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.

Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.

То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.

Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.

Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА .

• О – оцениваем опасность

Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем

• П – проверяем реакцию

Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.

• 112 — звонок по телефону

Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.

• С — сердца массаж

Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно. Руки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.

• О – обеспечить проходимость дыхательных путей

Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.

• Д – искусственное дыхание

На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.

• А – это адьес

По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.

Первая помощь ребенку

Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).

• Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
• Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
• Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
• После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
• Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.

Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.

• Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
• Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
• При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
• Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
• В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
• При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.

Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.

Произойти остановка сердца может в любой обстановке - в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице. И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3-4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения. Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.

Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).

Виды массажа сердца:

• открытый, прямой массаж сердца - применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
• закрытый, наружный массаж сердца - проводится через невскрытую грудную клетку.

Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка - в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Таким образом, массаж сердца - это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

Причины остановки сердца

Вследствие поражения сердечной мышцы:

• инфаркт миокарда ;
• ишемическая болезнь сердца ;
• стенокардия , спазм коронарных артерий;
• аритмии;
• поражения клапанов сердца;
• миокардит;
• эндокардит;
• кардиомиопатии;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• расслаивающая аневризма аорты;
• тампонада сердца;

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

• острая сердечная недостаточность;
• рефлекторная остановка сердца;
• инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
• утопление ;
• удушение;
• отравление газами;
• поражение электрическим током;
• поражение молнией ;
• кровоизлияние в мозг;
• другие заболевания;
• тепловой удар;
• кровопотери;
• сильный прямой удар в область сердца;
• ожоги;
• замерзание;
• и т.д.

Симптомы прекращения работы сердца:

• потеря сознания;
• отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
• отсутствие сердечных тонов;
• остановка дыхания;
• бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
• расширение зрачков;
• судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Чего нельзя делать при остановке сердца?

1. медлить с реанимацией;
2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
3. оставлять пострадавшего одного.

Первая помощь при остановке сердца

1. Измерить пульс - лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
2. Проверить дыхание пострадавшего.
3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание .
6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
8. Начать сердечно-легочную реанимацию . При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь - сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами - указательным и средним; ребенку школьного возраста - одной рукой, ладонью.
12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Как оценить эффективность массажа сердца?

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

• появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
• повышение артериального давления до 60-80 мм рт.ст.;
• сужение зрачков и появления их реакции на свет;
• исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
• восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30-40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

В каких случаях массаж сердца не делают?

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Nota Bene!

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям - перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления - особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.

Внезапная остановка сердца – неожиданное прекращение сократительной деятельности миокарда под влиянием разнообразных факторов. В качестве причин могут выступать травмы, различные заболевания, утопление, отравление.

Это грозное состояние, требующее неотложной помощи, так как бездействие повлечет за собой остановку дыхания, что затронет жизненно важные функции органов. Уже через 5 минут после прекращения деятельности сердца и дыхания начинаются дегенеративные изменения в центральной нервной системе.

Поэтому оказание первой неотложной помощи при остановке сердца начинается сиюминутно.

Клиника

Прежде чем предпринимать попытки восстановить сократительную способность миокарда необходимо убедиться, что у пациента имеются признаки клинической смерти.

Такое состояние может наступить в любом месте и у любого человека, поэтому уметь распознать патологию должен каждый.

Раннее начало экстренных мероприятий дает высокие шансы на выживание. После остановки сердца наблюдаются следующие симптомы:

1. Отсутствие пульсации на периферических, магистральных сосудах.
2. Прекращение дыхательной деятельности.
3. Изменение окраски кожных покровов (цианотичность или бледность).
4. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
5. Потеря сознания.

Главным критерием является отсутствие пульсации на крупных сосудах. Расширение зрачков относится к дополнительным признакам и иногда может не наблюдаться.Правильно оказанная первая помощь при остановке сердца ведет к появлению восстановленного ритма и регрессу описанных симптомов.

Первая доврачебная помощь

Многие, видя человека без сознания, не понимают, что делать в таком случае. Сначала необходимо оценить состояние пострадавшего и начать оказывать неотложную помощь при диагностированной остановке сердца. Тактика поведения с целью восстановления работы коронарной и дыхательной деятельности следующая:

1. Пациент должен находиться на ровной, жесткой поверхности лицом вверх.
2. Запрокинуть голову или подложить валик под плечи, чтобы избежать западения языка в дыхательные пути.
3. Освободить рот от инородных предметов, биологических жидкостей, препятствующих дыханию.
4. Начать непрямой массаж сердца.

Сразу должна быть вызвана скорая помощь с подробным описанием состояния пострадавшего. Это нужно чтобы на место происшествия направлялась реанимационная либо бригада интенсивной терапии. В такой ситуации первая медицинская помощь при остановке сердца оказывается быстро и эффективно.

Методика непрямого массажа сердца

Этот метод позволяет создать искусственное кровообращение с целью обеспечения кислородом жизненно важных систем организма. При сжимании грудной клетки происходит изгнание крови в коронарные сосуды, головной мозг. Вместе с этим из правого желудочка кровь достигает легких, где обогащается кислородом. Окончание компрессии обеспечивает наполнение сердца оксигенированной кровью, которая с последующим давлением на грудную клетку поступает в центральную нервную систему.

Оказание первой помощи во время непрямого массажа при остановке сердца начинается с правильного расположения рук. Место локализации давления находится на два поперечных пальца вверх от нижнего края грудины, куда ложатся обе кисти одна на другую. Реаниматор располагается с любой стороны пострадавшего и давит на грудину с частотой более 60 за минуту. Необходимо, чтобы при непрямом массаже сжимание происходило с помощью всего веса тела, а не только рук. Ладонные поверхности кистей с приподнятыми пальцами на боковые поверхности грудной клетки располагать запрещено.

У большинства пациентов наряду с асистолией имеется апноэ, что также требует проведения вентиляция легких. Для этого голова пострадавшего запрокидывается назад и подлаживается валик под плечи. Искусственное дыхание осуществляется через рот или нос пострадавшего. Когда помощь оказывается одним реаниматором, то производится 2 вдоха, а затем 15 надавливаний. Если первая помощь осуществляется одним человеком, то соотношение вдоха к компрессии составляет 1:5.

У детей имеются нюансы, когда оказывается неотложная помощь при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж осуществляется одной рукой, а у новорожденных кончиками двух пальцев. Число компрессий грудной клетки составляет более 120 за минуту.

Непрямой массаж с вентиляцией нужно делать при остановке сердца непрерывно и не останавливаться до прибытия медработников.

Соблюдение этих правил приведет к успешным первичным мероприятиям. У пострадавшего будут наблюдаться признаки восстановления сердечной, дыхательной деятельности, что проявится появлением пульсации, сужением зрачков в ответ на световые раздражители, изменением окраски кожных покрововна бледно – розовую.

Первая медицинская помощь

При остановке сердца первая помощь медработниками осуществляется согласно утвержденных алгоритмов. По прибытию устанавливается есть ли признаки наступления клинической смерти.

В случае когда имеются симптомы прекращения сердечной деятельности восстанавливается проходимость дыхательных путей, проводиться тройной прием Сафара, и устанавливается воздуховод с последующим проведением искусственной вентиляции мешком Амбу.

Медработник продолжает выполнять закрытый массаж. Обязательно визуализируется сердечный ритм электрокардиографом либо монитором дефибриллятора. Это позволит определить дальнейшую тактику.

В случае асистолии продолжают выполняться основные реанимационные мероприятия, катетеризируется вена с проведением инфузионной терапии изотоническим раствором натрия хлорида. При наличии специального оборудования проводят электрокардиостимуляцию и восстанавливают сердечный ритм медикаментозными средствами. С этой целью применяют атропин, адреналин болюсно.

Для успешного оказания первой помощи, нужно устранить факторы, приведшие к нарушению сердечно – легочной деятельности. При переохлаждении пострадавшего согревают, при отравлении вводят соответствующий антидот, при гипоксии осуществляют оксигенотерапию под контролем сатурации.

Если проведенные мероприятия не увенчались успехом, то следует остановиться и констатировать биологическую смерть. При достигнутом положительном эффекте больной доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии.