Разница между стетоскопом и фонендоскопом. Что такое фонендоскоп

Одной из наиболее простых и информативных диагностических медицинских процедур является аускультация. Этот метод, о котором упоминал еще Гиппократ, заключается в выслушивании шумов, производимых человеческими органами. Аускультация применяется настолько широко, что инструменты, используемые врачами для выполнения исследования, стали узнаваемым символом профессии.
Диагностика, выполненная при помощи стетоскопа, фонендоскопа или стетофонендоскопа , позволяет быстро и точно оценить состояние внутренних органов пациента. При схожести конструкции и выполняемых функций эти медицинские инструменты все же имеют некоторые отличия.
Стетоскоп был изобретен Рене Лаэннеком в 1816 году. Врачу пришлось использовать свернутые в трубку листы бумаги для того, чтобы услышать сердцебиение девушки, обладавшей слишком пышными формами (обычной практикой было просто приложить ухо к груди больного). Доктор Лаэннек не только диагностировал состояние пациентки, но и отметил, что звук, услышанный благодаря простым листам бумаги, свернутым в трубку, стал отчетливее. Позднее Рене Лаэннек смог усовершенствовать форму этого инструмента, представляющего собой трубку из дерева или другого подходящего материала с воронкообразными расширениями на концах. Сегодня классический стетоскоп используется только в отдельных сферах медицины, к примеру, в акушерстве. Наиболее распространенными являются бинауральные стетоскопы, появившиеся в 1851 году. Их создание является заслугой Артура Лиреда. Такой стетоскоп состоит из звукопринимающей камеры и двух трубок, оливы на концах которых вставляются в уши. Стетоскопы более удобны для выслушивания низкочастотных звуков и применяются для диагностики состояния сердечной мышцы.


Фонендоскоп был создан Николаем Сергеевичем Коротковым. Это устройство является оптимальным средством для выслушивания высокочастотных шумов, производимых легкими. Фонендоскоп, в отличие от конструктивно более простого стетоскопа, может быть только бинауральным. Звукоулавливающая камера этого инструмента снабжена мембраной, которая усиливает выслушиваемые звуки.

Современные медики используют в своей практике устройство, соединившее достоинства изобретений Лаэннека, Лиреда и Короткова - стетофонендоскоп . Этот прибор снабжен стетоскопическим (без мембраны) и фонендоскопическим (с мембраной) сменными (или комбинированными в одном) наконечниками. Конструктивно современные стетофонендоскопы сложнее своих предшественников. Их функционал значительно шире. Они способны эффективно отсекать посторонние шумы, что позволяет при необходимости выполнить аускультацию не только в кабинете врача, но и в любом, даже довольно шумном, месте.


Существуют также цифровые стетофонендоскопы предоставляют возможность сохранять получаемую в ходе исследования информацию, передавать ее на жесткий диск ПК для дальнейшего анализа или сравнения с результатами предыдущих исследований. Такие устройства снабжаются компактными аккумуляторами, которые позволяют прибору долгое время функционировать автономно.

Ознакомиться со всем ассортиментом фонендоскопов и стетоскопов вы можете в разделе

В наши дни указанный вид медицинских приборов пользуется большой популярностью для постановки первичного диагноза. Данные конструкции отличаются информативностью и компактностью, с их помощью можно протестировать качество работы внутренних органов. Они легко помещаются в аптечке: для обследования пациента на дому доктору не нужно брать с собой громоздкий лабораторный инструментарий.

Стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп: в чем разница?

Рассматриваемые медицинские устройства используются для изучения качества функционирования внутренних органов.

Исследование осуществляется посредством выслушивания звуковых явлений, которые возникают вследствие работы определенного органа: сердца, легких, кровеносных сосудов и артерий, кишечника и т.п.

Стетоскоп был изобретен в начале XIX века французским врачом, который занимался лечением самого Наполеона. Подобный факт благоприятствовал тому, что данный прибор был удачно внедрен в медицинскую практику.

Указанное устройство – зачастую деревянная удлиненная трубка, расширенная на концах. Один конец конструкции прикладывают к участку, который необходимо прослушать, к другой же воронке доктор прикладывает ухо.

Трубка стетоскопа может также изготавливаться из пластмассы, либо металла.

– более усовершенствованная версия стетоскопа. Он был изобретен в конце XX века.

Указанный прибор укомплектован мембраной, которая способствует усилению выслушиваемых звуков. Благодаря этому, доктор имеет возможность прослушивать погрешности в работе сердца.

– устройство, которое совместило в себе положительные стороны стетоскопа и фонендоскопа. Именно этот прибор активно практикуется современными медиками.

Он состоит из трех основных компонентов:

• Капсулы с плоской либо выпуклой мембраной, которая отвечает за прием звуковых сигналов в диапазоне от 10 Гц до 1 КГц. Указанная капсула обрамляется кольцами, которые могут изготавливать из пластика либо металла. Металлические кольца более прочные, что продлевает срок эксплуатации устройства. Однако при прикладывании такой капсулы к телу пациента у него возникают неприятные реакции: каждый раз перед применением головку стетофонендоскопа необходимо прогревать в руке.
• Трубки, по которой проходят звуковые вибрации. Трубки бывают резиновыми и виниловыми. Второй вариант более предпочтителен: винил лучше изолирует внешние шумы. Длина такой трубки у разных приборов может различаться. От качества акустической трубки зависит срок эксплуатации рассматриваемой медицинской конструкции.
• Оливы для ушей исследователя. Их изготавливают из пластика и резины. Резиновые оливы характеризуются более плотным расположением в ушном проходе.

Для качественной фиксации на голове доктора некоторые модели стетофонендоскопов также комплектуются пружиной. Она может изготавливаться в нескольких вариантах, что сказывается на стоимости медицинского устройства.

Функциональные возможности у указанных приборов значительно шире, нежели у их предшественников. С их помощью можно выполнять прослушивание вне кабинета: посторонние шумы эффективно отсекаются.

Виды фонендоскопов, стетоскопов и стетофонендоскопов сегодня – медицинская классификация

На сегодняшний день, в медицинской практике применяется большое количество рассматриваемых устройств, что позволяет более эффективно оценивать работу внутренних органов.

В целом, их делят на 4 большиt группы:

• Педиатрические . Используют для прослушивания маленьких пациентов. Указанные приборы наделены улучшенными акустическими характеристиками. Кольцо, в которое помещена капсула с мембранной зачастую изготавливают из «теплого пластика», что не вызывает дискомфорта у детей.
• Кардиологические . Способны улавливать звуковые вибрации, которые возникают в процессе функционирования сердца, кровеносных сосудов, артерий. Данные устройства укомплектованы системой увеличения акустики, поэтому с их помощью можно прослушивать высокие и низкие частоты.
• Акушерские . Предназначены для прослушивания шумов, что образуются в результате сердечной деятельности плода. В некоторых поликлиниках для подобных целей используют деревянные стетоскопы. В частных медицинских учреждениях оценка сердечной активности плода зачастую осуществляется при помощи стетофонендоскопа, который состоит из конусообразной головки, латексных звукопроводящих трубок, резиновых олив.
• Электронные . Благодаря наличию электронного микрофона и наушников, пациентов можно выслушивать даже в шумных помещениях: шумы окружающей среды блокируются посредством специальной технологии.

Как правильно выбрать фонендоскоп, стетоскоп – инструкция и важные советы

Сегодня больницы и врачи делают выбор в пользу стетофонендоскопов.

Их предшественники – стетоскопы — в основной своей массе, украшают полки музеев и присутствуют на различных выставках.

Однако, в силу длинного названия, стетофонендоскопы сегодня именуют стетоскопами.

Современный рынок медицинских товаров предлагает большое количество разнообразных моделей стетофонендоскопов, что различны по своему функционалу, внешнему виду и цене.

При выборе рассматриваемого медицинского устройства учитываются следующие моменты:

• Назначение конструкции. В первую очередь, необходимо принять во внимание специфику исследовательских работ, которые будут проводиться при помощи данного прибора. Для прослушивания сердца следует делать выбор в пользу одних стетофонендоскопов, при проведении скрининговой диагностики нужно подбирать совсем другие устройства. Если же целью покупки является приобретение прибора-приложения к , можно остановится на одностороннем фонендоскопе.
• Количество трубок. Их может быть максимум две. Приборы с одной трубкой обойдутся дешевле, но и качество акустики здесь будет хуже. Важно также проверить трубку на целостность: при сгибании на ней не должно быть трещин и иных механических повреждений. Оптимальная длина акустических трубок: 30 см.
• Кольцо, куда помещена капсула с мембраной . Пластиковые кольца более практичны: они не охлаждаются, и при контакте с телом пациента не вызывают неприятных реакций. Металлические кольца служат дольше, однако перед применением их нужно каждый раз прогревать в руке, что отнимает время у доктора.
• Оливы для ушей. Лучше, если они будут мягкими и способными вращаться. Благодаря этому использование медицинского прибора станет более комфортным.
• Мембрана должна улавливать звуки частотой от 10 Гц до 1 кГц. Это даст возможность прослушивать шумы разной частотности и более точно проводить диагностику. Кроме того, мембрана должна плотно прилегать к обследуемому участку, а также она должна изготавливаться из качественных материалов.

Несмотря на то, что медицинская тематика не затрагивает каждого из нас в повседневной жизни, некоторые вещи образованный человек знать обязан. Отличие стетоскопа от фонендоскопа – один из таких моментов.

Стетоскоп – устройство, которое создано для прослушки внутренних органов человеческого организма. Стетоскоп выглядит как единичная удлинённая трубка, один конец которой более широкий и более вогнутый. Этим концом прибор прислоняет к ушной раковине врач. Хотя стетоскоп вполне справляется со своими обязанностями, он, как подавляющее большинство старинно-почтенных изобретений, усовершенствован.

Классический стетоскоп

Так что фонендоскоп – усовершенствованный стетоскоп. Название модификации было придумано русским учёным, от традиционного стетоскопа фонендоскоп отличается наличием усиливающей туго натянутой мембраны, чувствительной к вибрациям звука.

Вы, возможно, удивитесь, узнав, что существует такой медицинский измерительный прибор, как стетофонендоскоп. Именно он находится на вооружении у современных медицинских работников. Два его раструба не имеют мембран, а третий конец оснащён мембраной. Нужно сказать, что в целях экономии речевых усилий в обиходе используются названия «стетоскоп» и «фонендоскоп» для обозначения стетофонендоскопа.

Современный стетофонендоскоп

Выводы сайт

1. Стетоскоп был изобретён ранее фонендоскопа, его можно наблюдать в старинных фильмах и медицинских музеях.
2. Фонендоскоп в отличие от стетоскопа, имеет мембрану, которая усиливает восприятие звука.

Именно фонендоскоп можно назвать едва ли не визитной карточкой врача. Собственно, этот образ больше навязан кинематографом, но без этого прибора действительно не работает ни один врач. Так что такое фонендоскоп, для чего он используется и каким он должен быть?

Фонендоскоп предназначен для прослушивания работы внутренних органов и от стетоскопа отличается наличием мембраны. Современные приборы скорее стоит называть стетофонендоскопами, поскольку они нередко сочетают в себе возможности стетоскопа и фонендоскопа, имея головку с двумя поворотными приемными устройствами. Реже используется одно приемное устройство на головке, где мембрана может быть быстро снята и установлена обратно. До сих пор применяются стетоскопы старого типа только в акушерстве, хотя и они постепенно заменяются электронными устройствами. Иногда фонендоскопом называют современный стетоскоп, имеющий звукопроводы и, соответственно, оливы. Обычно фонендоскоп имеет более плоскую головку, чем у стетоскопа - и этим визуальные отличия ограничиваются.

Чем для исследующего отличается фонендоскоп от своего «родственника»?

При исследовании человека (равно как и животных) важно улавливать звуки как порожденные самим организмом - например, хрипами при дыхании, так и создаваемые исследующим для выяснения картины. Наиболее часто используется перкуссия (постукивание), а также придавливание артерии - например, с помощью манжеты при исследовании артериального давления. Универсальность применение фонендоскопа и (или) стетоскопа во многих отраслях медицины создало столь устойчивый образ медика.

Наличие мембраны в фонендоскопе имеет две стороны, как и все в медицине. С одной стороны, мембрана несколько усиливает звуки и используется как своеобразный звуковой фильтр, приглушая посторонние шумы. С другой стороны, мембрана ограничивает диапазон воспринимаемых частот и может исключить звуки, важные для диагностики. Обычно фонендоскоп усиливает высокие частоты, а «басы» лучше слышны при исследовании стетоскопом.

Какой прибор выбрать

Современное производство предлагает огромный выбор всевозможного медицинского оборудования - от простого и доступного всем до очень дорогого с множеством полезных функций. Среди фонендоскопов также есть разделение на дорогие и дешевые. И перед тем, как выбрать прибор, стоит знать, чем отличается дорогой фонендоскоп от дешевого.

Первое, что отличает дорогие фонендоскопы - функциональность . Сегодня разработаны довольно дорогостоящие модели, позволяющие исследующему не только прослушивать больного, но и подключать усиливающую аппаратуру или специализированные компьютерные системы. Это дает возможность точнее и более объективно диагностировать состояние и практически исключает ошибки, поскольку, кроме самого исследующего, звуки будут слышны другим или сравниваться с объективными данными, записанными в памяти компьютера. Такое оборудование еще редко встречается в наших краях, но, тем не менее, оно есть и применяется, в том числе в обучающих целях.

Второе существенное отличие - материалы . Обычно дорогие модели выполнены из высококачественных материалов (пластик, сплав и специальный состав для мембраны), обеспечивающих максимальную эффективность принятия звуковых колебаний головкой и передачу их по звукопроводам. Многочисленные исследования позволили выявить не только максимально подходящие составы, но и определить наиболее эффективные размеры (диаметр, длина звукопроводов, объем камеры, размер и форма мембраны) всех частей фонендоскопа, а специальная конструкция олив позволяет обеспечить комфортную работу врача. Разумеется, качество диагностики при этом выше, но только при условии, что сам исследующий имеет опыт и соответствующую подготовку. Для несведущего человека разница между качественным фонендоскопом и его наиболее примитивной версией практически отсутствует, хотя даже для студента-второкурсника она уже ощутима.

Наличие «двухвариантной» головки , сочетающей стетоскоп с фонендоскопом, не стоит считать определяющим фактором, хотя чаще такое встречается в более дорогих моделях приборов. К тому же, у таких вариантов есть и свои недостатки, как и у многих приспособлений, сочетающих в себе несколько приборов одновременно. При выборе стоит ориентироваться на свои потребности и возможности, но всегда стоит обращать внимание на качество как самих звукопроводов, так и металлических держателей. Стоит также учитывать, что наличие множества деталей и элементов, на самом деле, только ухудшает качество, хотя и приводит к удорожанию фонендоскопа. В дорогих моделях звукопроводы нередко выполняются цельными, без У-образного разъемного соединения. Они в месте соединения попросту сварены, чтобы снизить искажения звука.

Если вам нужен стетоскоп, то необходимо выбирать устройство, которое поможет работать быстрее и лучше. Выбор стетоскопа – дело сугубо индивидуальное, зависит от возможностей слуха и целей использования. Врачу, работающему с детьми, возможно, потребуется другая модель стетоскопа, чем врачу, работающему со взрослыми.

Идеальный стетоскоп – это стетоскоп, который обеспечивает четкий, громкий звук, удобный, отлично выглядит.

Итак, на что же стоит обратить особое внимание при выборе стетоскопа, чтобы стетоскоп стал верным и надежным другом в вашей работе на долгие годы.

Материал

Стетоскопы производят из различного материала – пластмассы, алюминия, нержавеющей стали. Стетоскопы из алюминия отличаются легкостью, но делают менее точные измерения. Головка хорошего стетоскопа должна быть изготовлена из идеально обработанной нержавеющей стали. Такой стетоскоп может стоить немного дороже, но это необходимо для более плотного прилегания устройства к телу пациента, без попадания лишнего воздуха. Стетоскоп, как барабан, и любая даже небольшая утечка воздуха, может привести к потере качества звука.

Мембрана

Мембрана должна быть изготовлена из высококачественного гибкого материала. Основной проблемой дешевых стетоскопов зачастую бывает качество мембраны (диафрагмы). Чем плотнее мембрана, тем выше ее естественная частота колебаний и тем лучше она передает высокочастотные звуки. У дешевых стетоскопов диафрагма плохо прилегает к телу, из-за чего не удается уловить незначительные шумы в теле. Способность насадки на мембрану улавливать звуки прямо пропорциональна ее диаметру. Насадка большого диаметра лучше улавливает звуки низкой частоты.

Трубка

Трубка стетоскопа должна быть изготовлена из толстого материала предпочтительно с большим внутренним двойным отверстием. Это улучшает передачу звука и изолирует внешние шумы. Чем толще трубка, тем лучше она устраняет посторонние шумы. Виниловые трубки предпочтительнее резиновых. Трубки с внутренним диаметром 4,6 мм обеспечивают лучшую звукопередачу.

Тонкие трубки более гибкие, размер отверстия меньше, что является причиной ограничения передачи звука, его искажения, примешиваются посторонние звуки.

Наименьшая длина трубок, при которой наилучшим образом выслушиваются высокочастотные звуки и которая не мешает работе, составляет 30 см. Наилучший компромисс между идеальными 30 сантиметрами и длиной обычных имеющихся в продаже стетоскопов, равной 50-55 см, являются 37,5-сантиметровые трубки.

Наконечники для ушей

Наконечники бывают жесткие (изготовлены из пластика) и мягкие (изготовлены из резины). Жесткие наконечники не меняют свою форму, а мягкие подстраиваются под форму наружного слухового прохода. Жесткие ушные наконечники, располагающиеся прямо, а не под углом, менее удобны в использовании, их применение может быть болезненным, допускают утечку звука. Пользоваться мягкими наконечниками гораздо удобнее. Ушные наконечники должны располагаться немного под углом. Необходимо, чтобы ушные наконечники плотно и герметично закрывали слуховые проходы.

С устройством стетоскопа разобрались. Теперь давайте посмотрим, какие же виды стетоскопов бывают. Для наглядности после описания каждого вида стетоскопа привожу примеры реальных стетоскопов, которые пользуются популярностью у специалистов.

Виды стетоскопов

Стетоскоп с двойной головкой:

• Универсальный прибор общего назначения
• Режим диафрагмы (предназначен для выслушивания высокочастотных звуков сердца)
• Режим воронки или колокола (предназначен для выслушивания низкочастотных звуков легких)
• Имеется возможность поворота головки стетоскопа

Microlife ST-72

Низкая цена
- Предназначен для прослушивания тонов сердца и других органов

Стетоскоп Little Doctor Prof-III

Низкая цена
- Предназначен для педиатров
- Пользуется спросом, несмотря на низкое качество материалов и слабую акустическую чувствительность.

Стетоскоп с легко настраиваемой диафрагмой

• Позволяет выслушивать низкочастотные и высокочастотные звуки
• Не требуется убирать головку с грудной клетки пациента
• Для получения низкочастотных звуков пользователю нужно немного прижать мембрану к телу пациента, для получения высокочастотных звуков необходимо прижать мембрану более плотно
• Современная модель стетоскопа, пользуется большой популярностью

Доступная цена
-Отличная акустическая чувствительность, громкий, чистый звук
-Подойдет студентам медикам и практикующим врачам
-С одной стороны головки классическая воронка, а с другой запатентованная двухчастотная настраиваемая диафрагма, что дает возможность выслушивать высокие и низкие частоты без переворачивания головки стетоскопа.

-
-Стальная головка
-Головка имеет только мембрану, которая работает в режиме воронки при легком нажатии, и в режиме диафрагмы при плотном
-Экономит время, дает хорошую акустику, имеет тонкий изящный дизайн, не тяжелый.

Welch Allyn Harvey™ DLX

Имеет три рабочие головки: воронка, диафрагма, головка с "рифленой" диафрагмой
- Рифленая диафрагма усиливает звук и подходит для "обзорной" аускультации
- Обладает феноменальной акустикой
- Воронка небольшого диаметра позволяет проводить аускультации в труднодоступном месте.

Стетоскоп с одинарной головкой:

• Популярный вид стетоскопа среди кардиологов для мониторинга звуков сердца
• Имеет широкий диапазон частот
• Двойная трубка внутри головки обеспечивает ясный, чистый звук

Microlife ST-71

Низкая цена
- Предназначен для прослушивания тонов сердца, измерения артериального давления
- Пользуется популярностью, несмотря на слабые акустические возможности.

Sprague Rappaport:

• От ушей идут две отдельные трубки, скрепленные между собой специальными зажимами. Трубки подключаются к головке стетоскопа
• Трубки могут тереться между собой и создавать посторонние шумы
• Такой стетоскоп выглядит необычно, но становится все менее популярным

Omron Sprague Rappaport

Низкая цена, доступность
- Ясный, громкий звук
- Посторонние шумы
- Подойдет начинающим специалистам

Электронный стетоскоп:

• Акустика стетоскопа имеет плохую амплитуду, передача звука не точная
• Большинство электронных стетоскопов представляют собой простой усилитель звука с наушниками
• Дешевый материал и дизайн не оправдывают высокой цены стетоскопа
• Электронный стетоскоп может увеличить объем звука в 10 раз, по сравнению с акустическим стетоскопом
• Идеально подходят для врачей с проблемами слуха. Но могут вызвать нарушения слуха. Например, если врач прослушивал ребенка и тот внезапно закричал. Усиленный звук может повредить слух врача.
• Работают на батарейках, многие модели имеют систему предупреждения, чтобы врач знал, когда батарея на исходе. Если батарея разряжена, электронный стетоскоп может быть использован как обычный акустический стетоскоп.
• Некоторые модели имеют небольшой цифровой дисплей, на котором отражается состояние батареи, частота сердечных сокращений, уровень громкости звука. Выпускают модели электронных стетоскопов, которые имеют специальные порты и могут соединяться с другими стетоскопами, компьютерами, электронными устройствами. Одновременно несколько человек получают возможность прослушивать пациента, звуки, полученные в результате прослушивания, могут быть сохранены.

Многократно (более чем в 20 раз) усиливает звук. Но не все так прекрасно, как может показаться на первый взгляд, так как мельчайшие шумы от микроскопических движений также усиливаются
- С помощью цифровой обработки звука уменьшает внешний шум. Отличная функция при записи звуков
- Возможность записывать аудио-фрагменты, передавать их на компьютер, прослушивать повторно, обрабатывать, анализировать.

Педиатрический стетоскоп:

• Предназначен для работы с детьми. Имеет мембрану меньшего размера.

Littmann(R) Classic II S.E Infant

Предназначен для прослушивания новрожденных и детей до года
- Легко настраиваемая мембрана для выслушивания высокочастотных и низкочастотных звуков без переворачивания головки стетоскопа
- Доступен в большом спектре цветов

Littmann(R) Classic S.E. II Pediatric такой же, как и модель Littmann(R) Classic II S.E Infant, но предназначен для выслушивания детей от 1 года.

На данный момент выпушена новая, более совершенная линейка классических стетоскопов Littmann – Classic III

Фетальный стетоскоп:

• Стетоскоп для беременных. Предназначен для прослушивания плода
• Имеет форму трубы для прослушивания и во время осмотра располагается на животе у женщины
• Выпускают модели электронных стетоскопов для беременных
• Используется как в женских консультациях, так и в домашних условиях будущими мамочками, для того, чтобы услышать сердцебиение крохи и звуки его жизнедеятельности.

Что еще важно знать

Необходимо тщательно следить за чистотой стетоскопа: протирать спиртом или мыльным раствором. Не следует погружать прибор в жидкости и подвергать стерилизации паром.

Не следует носить стетоскоп на шее. Парфюмерия может оказывать пагубное влияние на трубки стетоскопа и разрушать их.