Можно ли писать программы на ipad. Приложение Swift Playgrounds научит легко и увлекательно программировать

Об этом мы говорим сегодня с первым вице-президентом Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, директором НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, доктором медицинских наук, профессором кафедры фундаментальной клинической неврологии и нейрохирургии Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова Людмилой Стаховской .

Виноват образ жизни

Марина Матвеева, «АиФ. Здоровье»: Людмила Витальевна, часто ли у людей случаются инсульты? В каком возрасте? Насколько актуальна эта проблема?

Людмила Стаховская: Инсульт - глобальная проблема. В среднем в мире новый случай инсульта развивается каждые 30 секунд. Его переносят 15 млн человек в год. У нас в стране случается более полумиллиона инсультов в год. Это главная причина смертности и инвалидизации населения.

Среди тех, кто переносит инсульт, больше пожилых людей. В то же время в последнее десятилетие мы видим омоложение инсульта, 40% больных - люди работоспособного возраста.

- Какая главная причина этого заболевания?

Главные факторы риска - курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение. Есть также определённые состояния, которые могут спровоцировать инсульт: повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, нарушения сердечного ритма. У молодых женщин значимый фактор риска - бесконтрольный приём гормональных противозачаточных средств в сочетании с курением.

- Есть страны, где частота возникновения инсультов ниже, чем у нас? И за счёт чего?

Испания, Франция, Дания - там самая низкая заболеваемость инсультами. Жителей этих стран защищает средиземноморская диета, потребление большого количества рыбы. 75% преждевременных инсультов можно предупредить благодаря здоровому образу жизни.

Опросы на улицах

- Что простые обыватели знают об инсульте?

Мы дважды проводили опросы: в 2010 и в 2015 годах. Спрашивали людей на улицах, знают ли они, что такое инсульт. Примерно 80% отвечали «да», 20% - «нет». Следующий вопрос: знаете ли вы симптомы инсульта? Получилось 50 на 50. А третий вопрос: знаете ли вы, что нужно делать при развитии инсульта? 80% не знали и только 20% знали.

Инсульт является состоянием, требующим срочной квалифицированной помощи. К сожалению, в большинстве случаев пациенты недооценивают серьёзности нарушений, ждут, что всё пройдёт само.

В результате в специализированное отделение пациент попадает поздно. А возможность применения самых эффективных лечебных мероприятий ограничена по времени (для некоторых лекарственных препаратов это только первые 4,5 часа от развития заболевания). У нас, к сожалению, мало больных поступает в это время, в Москве - меньше 30%.

- Что надо делать при подозрении на развитие инсульта?

Немедленно вызвать «скорую помощь». Больного следует уложить, приподняв голову и плечи примерно на 30°, освободить от стесняющей одежды. Ничего не давать через рот.

Не хватает ресурсов

- Каким образом вы пытаетесь информировать население?

Как-то мы решили выяснить, кто больше знает об этой болезни. Оказалось, пожилые люди, а у молодёжи очень низкая информированность. При этом знания не зависят от уровня образования, в том числе и медицинского.

Для повышения информированности населения совместно с Обществом родственников больных инсультом мы сняли ролики о признаках инсульта и о том, как надо действовать в этой ситуации. Но у нас нет денег, чтобы разместить их на телевидении… Эти ролики можно посмотреть на сайте Общества родственников больных инсультом. Фонд этого Обществанапечатал плакаты, которые были размещены на автобусных остановках, в метро… В прошлом году мы отправляли наших волонтёров в школы - рассказать детям о том, что такое инсульт. Национальная ассоциация проводит акции и во Всемирный день борьбы с инсультом. В местах массового пребывания людей мы устраиваем мини-обследования населения: измеряем артериальное давление, рост, вес, рассчитываем индекс массы тела…

Работа ведётся не только в Москве, но и в регионах. Хотя активность не везде высокая. Прекрасно работают в Воронежской области, на Сахалине, в Башкирии, Татарстане, Чувашии… Думаю, такие акции должны проводиться в государственном масштабе и систематически.

Проблема - кадры

- Готовы ли наши медицинские учреждения быстро и эффективно оказывать помощь людям с инсультом?

В 2008-2013 годах была реализована программа модернизации оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Создана двухуровневая система оказания медицинской помощи. Первый - это максимально приближенные к населению первичные сосудистые отделения для лечения больных с инфарктом и инсультом. Второй - региональные сосудистые центры, которые оказывают высокотехнологичную помощь. Создано более 600 первичных отделений региональных центров по всей стране, они оснащены современной диагностической аппаратурой. Но проблема - кадры, их не хватает. Для их подготовкинужно время. Выходом может быть телемедицина, когда оператор проводит исследование и отправляет снимки в региональный сосудистый центр, где специалисты их анализируют и возвращают с рекомендациями, что делать.

Стоп-инсульт!

- Что это за проект «Стоп-инсульт», в котором вы принимаете участие?

Это Федеральный социально-образовательный проект, который разработали Национальная ассоциация по борьбе с инсультом и Союз реабилитологов России. Он имеет три направления: информационные кампании - для населения; дополнительное образование - для медиков; присуждение Всероссийской премии в области борьбы с инсультом «Время жить» - для признания заслуг и достижений специалистов. Люди в отделениях инсульта самоотверженно работают с тяжёлыми больными. Этот труд, к сожалению, не так хорошо оплачивается, не очень высоко ценится. Национальной премией награждается лучшее отделение по оказанию помощи больным инсультом, лучший региональный центр, лучший регион, где хорошо справляются с этим заболеванием… Первое вручение приурочили к VIII Международному конгрессу «Нейрореабилитология‑2016», который прошёл этим летом в Москве. Врачам было приятно, что их труд ценят.

Признаки инсульта

1. Попросите человека улыбнуться. Его улыбка несимметрична?
2. Попросите вытянуть вперёд руки. Они поднимаются по-разному?
3. Попросите назвать своё имя. Он не может сказать, у него нарушена речь.

Если вы видите все три признака - у человека инсульт.

Срочно вызывайте «скорую»!

Национальный год борьбы с ССЗ

2015-й объявлен национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смерти во всем мире. Не достигнув 75 лет, умирают 42% женщин и 38% мужчин. В России 40% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходятся на возраст от 25 до 64 лет. Но большинство из них можно предотвратить. Именно с этой целью Президентом России Владимиром Путиным 2015-й был объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В Бурятии смертность от болезней сердечно-сосудистой системы имеет тенденцию к снижению. По данным министерства здравоохранения Республики Бурятия за 11 месяцев 2014 года она составляет 511,6 на 100 тысяч населения (567,7 в 2013 году), что ниже показателей Российской Федерации на 21,3% и Сибирского федерального округа на 14,5%. Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы произошло на 9,9%. Тем не менее, это намного превышает показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах. Кроме того, отмечается рост смертности на 11,8% от острых инфарктов, что связано с несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью.

Значимую роль в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей республике сыграли мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Так, в 2013 году из федерального бюджета было выделено 198 млн рублей, а из республиканского бюджета – 73,1 млн рублей, которые были направлены на открытие Регионального сосудистого центра на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко и двух первичных сосудистых отделений в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова и Гусиноозёрской центральной районной больнице. В них созданы все условия для оказания экстренной медицинской помощи больным с инсультом или инфарктом.

Не стоит забывать и о том, что огромное значение в деле снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний имеет их раннее выявление и профилактика. С 2013 года на всей территории России стартовала диспансеризация определенных групп взрослого населения, главная цель которой выявить у пациентов на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания, прежде всего сердечно-сосудистые, и факторы риска их развития. За два года диспансеризацию прошли более 312 тысяч жителей Бурятии, у около 40% всех обследованных диагностированы заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна начинаться с детского возраста и продолжаться всю жизнь. Необходимо приучать ребенка к правильному питанию, занятиям спортом, активному досугу и здоровому образу жизни. И помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

З.Х. Малакшинова, Д.В. Евдокимова,

Инсульт: как увернуться от удара?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и нарушением его функций.

Инсульт развивается в результате нарушения циркуляции крови в сосудах, питающих головной мозг. Когда ограниченный участок головного мозга получает недостаточно кислорода и других питательных веществ или полностью лишается их, мозговая ткань повреждается или даже гибнет.

Чем скорее восстанавливается кровоснабжение, тем больше шансов на выздоровление. Однако примерно половина больных, выживших после инсульта, теряют работоспособность на многие недели, месяцы и даже годы.

Примерно, в 85% случаев инсульт развивается из-за прекращения поступления крови по сосудам, питающим мозг. Чаще всего сосуд блокирует сгусток крови или оторвавшийся кусочек аторосклеротической бляшки. В результате клетки мозга на участке, куда кровь не доходит, гибнут от недостатка кислорода и питательных веществ. Так развивается ишемический инсульт – инфаркт мозга.

15% всех случаев инсультов вызваны разрывом мозгового сосуда, что приводит к геморрагическому инсульту (кровоизлиянию) в мозг. Разрыв сосуда происходит в результате резкого повышения АД, либо в результате разрыва аневризмы (дефект стенки сосуда). При кровоизлиянии происходит гибель клеток мозга от недостатка кислорода, а излившаяся из сосуда кровь сдавливает мозг. Кровоизлияние в мозг обычно протекает тяжелее, чем инфаркт мозга.

Кто подвержен риску развития инсульта?

Факторы риска развития инсульта:

· Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям

· Артериальная гипертензия

· Заболевания сердца

· Сахарный диабет

· Высокий уровень холестерина крови

· Малоподвижный образ жизни

· Курение

· Злоупотребление алкоголем

· Избыточная масса тела

· Нерациональное питание с употреблением жирной и соленой пищи

· Стрессы

Коррекция факторов риска позволит Вам снизить риск инсульта.

Начинайте профилактику инсульта заблаговременно.

Лечить инсульт крайне сложно, но его можно предупредить.

Что зависит лично от Вас?

· Похудейте, насколько это возможно, если Вы имеете избыточный вес.

· Избегайте соленого и не досаливайте пищу.

· Уменьшите потребление спиртных напитков.

· Бросьте курить или, по-крайней мере, уменьшите количество выкуренных в сутки сигарет.

· Страдающим артериальной гипертонией необходимо с помощью лечащего врача подобрать лекарства для поддержания нормального артериального давления (т.е. менее 140\90 мм.рт.ст.) и постоянно принимать их в рекомендованных дозах.

· Если Вы страдаете сахарным диабетом - регулярно контролируйте уровень сахара крови.

· Лечите сопутствующие заболевания. При медикаментозном лечении строго соблюдайте рекомендации врача.

Симптомы опасности

Помните, что инсульт - это неотложное состояние!

Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратиться за помощью:

• внезапная слабость в руке и/или ноге, особенно на одной стороне тела;
• внезапное онемение в руке и/или ноге, особенно на одной стороне тела;
• внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
• внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
• внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, двоение в глазах;
• внезапная потеря сознания;
• острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
• внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица;

Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта!

Что делать при инсульте?

Первая помощь

При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из выше перечисленных симптомов не пытайтесь решить проблему своими силами - срочно вызывайте «Скорую помощь» по номеру «03» со стационарного телефона или по номеру «030» с сотового телефона.

Что делать до приезда «Скорой помощи»?

• Уложите больного, подложив под него подушки (полусидячее положение).
• Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
• Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
• Измерьте артериальное давление . Если у больного повышенное давление можно ему дать лекарство от давления, которое он обычно принимает в таких случаях. Ни в коем случае не стремитесь резко снизить давление: оптимально - снижение на 10 - 15 мм рт. ст. от первоначального. Если лекарства под рукой нет, опустите ноги больного в умеренно горячую воду.
• Можно дать таблетку глицина под язык.
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь, как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

! Помните, что:

· Инсульт стоит на 3 месте по причине смертности.

· Инсульт – лидирующая причина нетрудоспособности и инвалидности.

· Инсульт можно предупредить, контролируя факторы риска.

· Инсульт можно вылечить, но только при немедленном оказании адекватной медицинской помощи.

Л.Н. Булыгина,

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Анкета для оценки риска развития инсульта

Вы курите?	Да \ Нет \ Иногда
У Вас есть диабет?
Вы принимаете инсулин?
У Вас высокий холестерин?	Да \ Нет \ Не знаю
Вы принимаете лекарства по поводу высокого холестерина?
Если Вы старше 55 лет и ответили «Да» на 2 и более вопроса, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или в Центр здоровья. У Вас сейчас может быть невысокий риск, но врач даст рекомендации как снизить Ваш риск возможного инсульта

Были ли у Вас когда-либо:
Слабость, онемение, паралич в верхних или нижних конечностях?
Внезапное нарушение зрения, потемнение в глазах?
Затруднение речи, произношения?
Сильная головная боль, не связанная с другими причинами?
Вы падали, теряли равновесие, что не было связано с другими причинами?
Если Вы ответили «Да» на любой из вышеперечисленных вопросов, у Вас очень высокий риск инсульта. Большинство из этих случаев могут быть предотвращены. Вам необходимо обратиться к врачу для диагностики Вашего состояния и назначения лечения.

Первая помощь при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

Окажите помощь себе и окружающим, если Вы оказались рядом!

Признаки инфаркта миокарда:

– внезапно возникнувшие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке, за грудиной, продолжающиеся более 5 минут;

– боли могут отдавать в области левого плеча, предплечья, левой лопатки, левой половины шеи, нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

– нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда предшествуют болям в грудной клетке.

Что делать?

Если вышеперечисленные признаки держатся более 5 минут, сразу вызывайте скорую помощь ! Если нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти вас до больницы.

До приезда скорой помощи сядьте или лягте в постель с приподнятым изголовьем, примите 0,25 г аспирина и 0,5 мг нитроглицерина. Через 5 – 7 минут , если боли сохраняются, примите нитроглицерин второй раз.Если через 10 минут после второго приема нитроглицерина боли не снимаются, снова примите его.Аспирин и нитроглицерин, принятые в первые минуты , могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшат риск смерти от него. При появлении резкой слабости, потливости, одышки положите ноги на валик, выпейте стакан воды.

Помните! Только своевременно вызванная скорая помощь в первые 10 минут от начала приступа и оказание высокоэффективного стационарного лечения в течение 3 часов дает шанс сохранить мышцу сердца.

Внимание!

· Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

· Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

· Нельзя принимать аспирин при его непереносимости, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Появлению инфаркта миокарда часто предшествует стенокардия. Проверьте себя, ответив на вопросы анкеты.

З.Х. Малакшинова,

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Анкета

Есть ли у Вас стенокардия?

А. Есть ли у вас боли или неприятные ощущения в грудной клетке?

Б. Если «ДА», возникают ли они при подъеме в гору или при быстрой ходьбе?

В. Если «ДА», то что Вы делаете при появлении боли:

1. останавливаетесь

2. продолжаете идти

3. принимаете нитроглицерин

Г. Как долго держатся боли?

1. до 10 минут

2. дольше 10 минут

Если Вы ответили на вопросы «В» – №1, 3, «Г» – №1, обратитесь к врачу для дополнительного обследования по поводу стенокардии

Рисунок 5 – Распределение ответов респондентов на вопрос «С какими психологическими проблемами Вы столкнулись, имея дома пациента, который перенес инсульт?»

Рисунок 6 – Распределение ответов исследуемых на вопрос «Знали ли Вы, как помочь родственнику преодолеть психологические трудности?»

Рисунок 7 – Распределение ответов респондентов на вопрос «Как вы считаете, нуждается ли Ваш родственник, перенесший инсульт в квалифицированной психологической помощи?»

Анализ результатов ответов респондентов на блок вопросов «Степень информированности по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта» показал низкий уровень осведомленности родственников больных инсультом по вопросам социально бытовой реабилитации и профилактике (рис. 7).

Рисунок 7 – Распределение ответов исследуемых на блок вопросов «Степень информированности по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта»

Полученные в результате исследования данные подтверждают необходимость создания комплексного социального проекта, способного решить проблему социально-психологической реабилитации лиц, перенесших инсульт.

Цель проекта : социально-психологическая реабилитация пациентов, перенесших инсульт

Задачи проекта:

Информирование пациентов, перенесших инсульт и их родственников по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта;

Обучение родственников пациентов, перенесших инсульт навыкам обслуживания больных;

Психологическая помощь пациентам, перенесшим инсульт;

Повышение уровня компетентности пациентов, перенесших инсульт и их родственников в правовых вопросах.

Сроки реализации проекта: 6 месяцев, с 01.09.14 по 01.02.15 гг.

Целевая группа: больные, перенесшие инсульт и их родственники.

Методы реализации проекта

Проблема: социальная дезадаптация лиц, перенесших инсульт
Цель проекта – социально-психологическая реабилитация пациентов, перенесших инсульт
Информирование пациентов, перенесших инсульт и их родственников по вопросам социально-бытовой реабилитации и профилактики вторичного инсульта	Обучение родственников пациентов, перенесших инсульт навыкам обслуживания больных	Психологическая помощь пациентам, перенесшим инсульт	Повышение уровня компетентности пациентов, перенесших инсульт и их родственников в правовых вопросах
Метод 1.1	Метод 2.1	Метод n .1
Метод 1. n	Метод 2. n	Метод n . n

Рисунок 1 - Структурные компоненты проекта «Жизнь после инсульта».

Создание подобного социального проекта позволяет расширить знания о психотерапевтических методах в социальной реабилитации клиентов, которые позволят осуществить ступенчатый подход к максимальной интеграции клиентов в общество, а также повысить уровень компетентности (осведомленности) по психолого-психотерапевтическим методам. Использование программного социального подхода обеспечивает эффективное применение новых информационно-просветительских технологий и организационных подходов в современном российском обществе.

Уровни	Название мероприятия
	Анкета для родственников	Приложения А
	Структура цикла ознакомительно-интерактивных лекций «Новая жизнь»для клиентов, перенесших инсульт и родственников.	Приложение Б
	Арттерапевтическое занятие по музыкотерапии «………»	Приложение В
	«Тренинг когнитивных функций» с клиентами, перенесших инсульт.	Приложение Г

Рисунок 2 – Наименования приложений.

Приложение А

Анкета для родственников

Уважаемый респондент!

Предлагаем Вам заполнить анкету. В анкете 15 вопросов и варианты ответов. Внимательно прочитайте и отметьте вариант ответа (вариант, наиболее Вам близкий) к каждому вопросу. Анкетирование анонимное.

Результаты данного анкетирования помогут в решении проблем, связанных с социально-психологической реабилитацией после инсульта, поэтому просьба отнестись к анкетированию со вниманием.

1. Кем вы приходитесь пациенту, больным инсультом?

1. Супруг(а)

3. С какими психологическими проблемами вы столкнулись, имея дома пациента, который перенес инсульт?

1. Страх остаться инвалидом

2. Стыд за состояние беспомощности

3. Постинсультная депрессия

4. Тяжело переживал разрыв с прежним образом жизни

5.________________________________________________________________

(напишите)

4. Знали ли Вы, как помочь родственнику преодолеть психологические трудности?

1. Имею четкое представление, как помочь в такой ситуации

2. Не имею четких представлений, как помочь в такой ситуации

5. Имеете ли Вы представление об юридических основах социальной помощи пациентам, перенесших инсульт?

1. Нет, не имею

7. Хотели бы вы получить правовую консультацию об основах социальной помощи пациентам, перенесших инсульт?

1. Да, хотел(а) бы

8. Имеете ли Вы четкое представление о методах профилактики инсульта?

1. Да, имею

2. Нет, не имею

3. Затрудняюсь ответить

9. Вел ли Ваш родственник, перенесший инсульт здоровый образ жизни?

3. Затрудняюсь ответить

10. Как Вы думаете, нуждается ли Ваш родственник, перенесший инсульт в помощи, чтобы отказаться от вредных привычек и перейти к здоровому образу жизни?

3. Затрудняюсь ответить.

11. Как Вы считаете, нуждается ли Ваш родственник в социально-бытовой реабилитации?

3. Затрудняюсь ответить

12. Приходилось ли Вам когда-либо ухаживать за тяжело больным родственником?

13. Как Вы считаете, нуждается ли Ваш родственник, перенесший инсульт в квалифицированной психологической помощи?

3. Затрудняюсь ответить

14. Укажите Ваш пол

1. Мужской

2. Женский

15. Укажите Ваш возраст: ________

Благодарим за сотрудничество. Желаем Вам крепкого здоровья.

Приложение Б

Структура цикла ознакомительно-интерактивных лекций

«Новая жизнь»

Данный цикл лекций позволяет информироватьклиентов, перенесших инсульт и их родственников о заболевании, его типах и факторах, приводящих к его развитию и возможности предоставления юридической и социальной помощи.

	Наименование темы
	Что необходимо знать об инсульте.	Определение инсульта, его виды и периоды заболевания. Ишемический инсульт. Причины и механизмы развития. Факторы риска развития инсульта и основы первичной профилактики.Постинсультная депрессия.
	Возвращение домой	Психологическая подготовка родственников к выписке и возвращению больного домой. Оптимизация обслуживания и самообслуживания клиента в домашних условиях. Возможности предоставления лечебной, юридической, социальной, патронажной и реабилитационной помощи. Учреждения, предоставляющие средства по лечению, профилактики и уходу.
	Юридические основы социальной помощи клиентам, перенесшим инсульт.	Инвалидность: понятие, порядок и условия оформления. Реабилитация инвалидов. Обеспечение жизнедеятельности инвалидов: материальное обеспечение клиентов, социальное обслуживание.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Федеральный закон № 323 - ФЗ от 21.11.2011 г.

«О социальной защите инвалидов Российской Федерации»: Федеральный закон № 181– ФЗ от 24.11.1995 г.

Амлаев К.А. Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта «Здоровье» // Врач. 2008, № 1, - С. 82-84.

Аникеева О.А. Бузтерева О.С. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: Учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2009. - 379 с.

Виленский Б.С., Тупицын Ю.Я. Аффективно-эмоциональные нарушения, осложняющие инсульт // Неврол. журн. – 2003. - Т. 8, № 2, - C. 23-26.

Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья. Здравоохранение РФ, 2009, № 3, - C. 4-10.

Германова Е.В. Роль социальных аспектов и институтов для профилактики и контроля за сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющими статус социально значимых // Современные научные исследования и инновации.2012,№5

[Электронныйресурс] URL:http://web.snauka.ru/issues/2012/05/12013 (дата обращения: 22.02.2014).

Гулина М.А. Словарь–справочник по социальной работе. - СПб.: Питер, 2008. - 400с.

Димов А.С., Максимов Н.И. К обоснованию системного подхода в превенции внезапной сердечной смерти как возможного пути решения проблемы сверхсмертности в России (обзор литературы). Часть I. Кардиоваскулярные аспекты сверхсмертности в России: анализ ситуации и возможности профилактики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2013, 12(2), - C. 98-104.

Емельянова Е. В. Скажи депрессии «Прощай!» или как избавиться от проблем / Е. В. Василюк. - СПб. : Изд-во «Речь», 2004. - 120 с.

Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. Ч. 4. Москва, 2011. -152 с.

Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний / Под редакцией Н.Д Ющука, И.В. Маева, К.Г. Гуревича.: Издательство «Перо», 2012. - 659 с.

Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник. М., Росстат, 2011. - 326 с.

1. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д. Практикум по креативной терапии. – СПб., 2003.

Кисилёва М. В. Арт-терапия в практической психологии и социальной работе / М. В. Кисилева. - М.: Речь, 2007. - 130 с.

Козина Г.Ю., Тугаров А.Б. Теория и практика социальной работы в здравоохранении: учебное пособие. - Пенза: ПГПУ, 2010. -128 с.

Колошина Т.Ю. Арт-терапия: Методические рекомендации. М.; Издательство Института психотерапии и клинической психологии, 2002. - 84с.

Константинов В.В., Красильников И.А. Психологическая адаптация: опыт исследования и диагностика. Учебное пособие. - Пенза, 2008. -158 с.

Копытин А.И. Системная арт-терапия: теоретическое обоснование, методология применения, лечебно-реабилитационные и дестигматизирующие эффекты. Автореф. дисс. на соискание уч. степени доктора мед. наук. – СПб, 2010.

Копытин А.И. Арт-терапия психических расстройств. – СПб.: Речь, 2011. – 368 с.

Лебедева Л. Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система за­нятий. - СПб.: Речь, 2003. - 256 с.

Лебедева-Несевря Н.А. Социология здоровья: учеб. пособие для студ. вузов / Н.А. Лебедева-Несевря, С.С. Гордеева. - Пермь: Перм. гос. нац. иссл. ун-т, 2011. - 238 с.

Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике / под ред. акад. РАМН Р. Г. Оганова - Москва, 2007. - 40 с.

Мартыненко С.В. О перспективах маркетинговых исследований деятельности лечебно-профилактических учреждений в системе муниципального здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения, 2009, № 7, - С. 63-64.

Медведева Г.П. Деонтология социальной работы: учебник для студентов учреждений ВПО. - М.: Академия, 2011. - 224 с.

Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М.: Профессионал, 2009. - 432 с.

Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям. ВОЗ, Женева, 2010.

Немсцверидзе Э.Я. Программа профилактики болезней системы кровообращения в амбулаторно-поликлиническом учреждении// Здравоохранение. 2011, №11, - С. 66-70.

Новосибирская область 2013: статистический ежегодник/ Территориальный орган ФСГС по Новосибирской области. - Н., 2013. - 93 с.

1. Ю.Л. Тревога и ее терапия // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 46-48.

Пурнис Н.Е. Арт-терапия. Аспекты трансперсональной психологии. СПб.: Издательство «Речь», 2008. - 208 с.

Рудестам К.Э. Групповая психотерапия. - М., 2000. - 267 с

Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень ВОЗ, N°317, 2013.

Сидоров П.И., Новикова И.А. Психосоматические заболевания: концепции, распространенность, качество жизни, медико-социальная помощь больным. // Медицинская психология в России. Электронный журнал [Электронный ресурс] Режим доступа: http:// medpsy.ru zdrav.nso.ru/

Система защиты прав пациентов в Российской Федерации: проблемы и перспективы улучшения. Аналитический доклад / Авторы: Колонуто А.Е., Крашенинникова Ю.А., Кузнецов Е.Б., Митина Д.А. Под редакцией Крашенинниковой Ю.А. - М.: Фонд содействия развитию науки, образования и медицины, 2009г. - 44 с.

Социальная работа в здравоохранении / Учебник для студентов вузов. Под редакцией Л.М. Мухарямовой и И.Б. Кузнецовой-Моренко. - Казань, 2011. - 372 с.

Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. П. Д. Павленка. - М.: ИНФРА-М, 2009. - 379 с.

Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений /Под ред. И.Г. Зайнышева. - М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2002. - 240 с.

Федеральная служба государственной статистики [Официальный сайт]/ Режим доступа: http://www.gks.ru/

Холостова Е.И. Социальная работа: учебное пособие. Издательство: Дашков и К, 2010. - 859 с.

Шепелева Л.Н. Программы социально-психологических тренингов. - СПб.: Питер, 2006. - 426 с.

Шихова Ю.А. Социальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере г. Старый Оскол) // Молодой учёный. 2010, т. 2, № 12 (23), - С. 160-163.

Шкловский В.М. Важнейшие аспекты нейрореабилитации больных с очаговыми поражениями головного мозга. Федеральный справочник. Здравоохранение России. Т. 13, 2012. - 396 с.

Школа здоровья, жизнь после инсульта. Материалы для пациентов./ под редакцией В.И. Скворцовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 88 с.

Якушев А.В. Социальная защита. Социальная работа. - М.: А-Приор, 2012. - 224 с.

Ялом И.Д. Теория и практика групповой психотерапии. - СПб.: Питер, 2000. - 640 с.

Эта статья открывает цикл, предназначенный для новичков. Смею надеяться, что уровень подачи материала позволит разобраться в нем даже людям не знакомым с программированием. Начнем наше повествование с небольшого лирического отступления. Приложения для iPhone и iPad пишутся на языке Objective-C. Этот язык широко использовался в компании NeXT и пришел в Apple после возвращения Стива Джобса. В настоящее время Objective-C является основным языком разработки OS X и iOS приложений.

Для того, чтобы начать программировать под iOS, Вам понадобится компьютер Mac на базе процессора Intel и среда разработки XCode. Если у Вас нет Mac-а - не беда. Возможно Вам подойдет один из описанных методов решения этой проблемы. Мы будем ориентироваться на XCode 4 и iOS5.

Установка XCode

Для начала нам придется зарегистрироваться наApple-овском dev сайте. Перейдите по ссылке и нажмите на register. Щелкните кнопку Get Started и пройдите процесс регистрации. Там все довольно просто, поэтому я не буду останавливаться на этом моменте. После регистрации Вам пришлют письмо с вашим Apple ID. Вернитесь на страницу Apple Developers и используйте его для входа в защищенную зону. В разделе DevCenters щелкните по ссылке iOS. Как видите, Apple предлагает вам кучу документации, исходников и уроков. На этой странице есть все, что нужно для начала разработки под iOS. В самом низу есть кнопка Download Xcode, которую нужно нажать. После загрузки установите Xcode на свой Mac.

Знакомство с интерфейсом XCode 4

Для запуска Xcode перейдите на свой главный диск и щелкнете по developer>Applications.

После того, как Xcode запустится, выберите пункт меню File>New Project, затем "Single View Application" и введите в качестве имени проекта (Product Name) HelloWorld. В результате у вас должно отображаться что-то вроде этого

Весь Ваш код и ресурсы разложены по специальным папкам, которые располагаются в левой части окна Xcode. Панель называется "Project Navigator" и содержит все элементы Вашей программы. Файлы с исходным кодом имеют расширение ".h" и ".m". Если вы щелкните по такому файлу, то в правой части Xcode откроется редактор с кодом.

Не будем пока останавливаться на коде. Мы вернемся к этому вопросу чуть позже. Если Вы посмотрите на верхнюю часть экрана, то увидите несколько кнопок, связанных с Вашим проектом. Изучим эту панель подробнее.

Кнопка "Run" запускает ваш проект. Вы можете протестировать свое приложение и убедиться, что оно ведет себя действительно так, как вы того ожидаете. Кнопка "Tasks" останавливает запущенное приложение.

С помощью кнопки Schemr можно выбрать целевую платформу, где будет запускаться ваше приложение. Здесь вы можете выбрать какой-нибудь simulator, и отлаживать программу на компьютере, или запустить ее на своем iPhone (iOS Device), если Вы заплатили сбор в $99. Единственное преимущество, которое дает этот платеж - возможность запускать программу на реальном устройстве и размещать ее в App Store. Я бы не рекомендовал Вам тратиться до того момента, пока у Вас не будет готова нормальная программа.

Breakpoints (точки остановки) - очень полезная штука. С помощью этой кнопки вы можете отметить в исходном коде строки, и когда в ходе выполнения программы дело дойдет до помеченной строки, программа приостановится, и вы сможете посмотреть состояние переменных. Это очень мощный и повсеместно используемый инструмент.

Нажмите кнопку "Run". Вы увидите окно эмулятора со своим проектом. Как видите, пока он не блещет функциональностью - это просто заготовка.

Программирование для iPhone -Первый шаг

Довольно ходить вокруг да около, давайте что-нибудь закодим. В окне Project Navigator содержатся файлы с исходным кодом. Щелкните по какому-нибудь.m файлу. Обратите внимание, некоторые строки окрашены в зеленый цвет - это комментарии, которые выполняют роль шпаргалок. Чтобы не запутаться в коде, программист может оставлять себе подсказки и пояснения. Для обозначения комментариев в языке C используется сочетание слешей //. Все, что находится в строке правее этих знаков, считается комментарием. Если Вы хотите написать многострочный комментарий, то можете использовать сочетания /* и */ для обозначения начала и конца многострочного комментария.

Прежде чем приступить к написанию кода приложения, я должен а пальцах объяснить вам несколько концепций: ООП (объектно-ориентированное программирование), MVC (Modal View Controller), ".h" и ".m" файлы. Итак... объектно-ориентированное программирование предполагает разделение всего кода на так называемые объекты, внутри которых хранятся данные и обрабатывающие их команды. Объект в Objective-C состоит из двух файлов.h и.m. Файл.h называется заголовком (header) в нем содержится "набросок" объекта - перечисляются все данные и названия блоков команд (методов), содержащихся в объекте. Файл.m называется файлом реализации (implementation) и в нем подробно расписывается все то, что указано в заголовке именно здесь программируется вся логика программы.

MVC (Model View Controller) - это нечто, разделяющее код и интерфейс, который видит пользователь. Model - это данные пользователя и данные, которые вы показываете пользователю. View - это пользовательский интерфейс и код, который обеспечивает связь между View и Model. Концепция MVC может сейчас показаться Вам слишком заумной, однако со временем Вы увидите, что этот подход действительно упрощает жизнь программиста. Эта концепция подразумевает следующий порядок работы: программист отдельно создает шаблон дизайна приложения, где размещает все кнопки, текстовые поля и прочую важную ерунду, и отдельно пишет программ. Потом он показывает XCode какой метод(блок кода) должен вызываться в ответ на то или иное действие пользователя и какое название имеет тот или иной элемент управления в тексте программе.

Разрабатываем дизайн программы для iPhone

Давайте начнем создание нашего приложения с разработки дизайна. Щелкните в окне Project Navigator по строке MainStoryboard_iPhone.storyboard. В результате XCode запустит редактор интерфейса.

В правом нижнем углу Вы видите список объектов (Library), которые можно использовать в своем интерфейсе, в центральной части отображается окно View, которое и представляет макет интерфейса вашей программы. Правое верхнее окно имеет несколько режимов, которые переключаются с помощью расположенных над окном иконок. На рисунке показан режим Atribute Inspector. Здесь можно изменять различные атрибуты объектов, составляющих ваш интерфейс.

Перетащим из окна Library объект Label на наш макет окна. С помощью мышки изменим размер объекта, как показано на экране ниже. В инспекторе отображаются свойства объекта Label. Давайте отцентрируем текст, щелкнув по соответствующей иконке в строке Layout.

Удалим текст в поле Text (там было написано слово Label) и введем там “Some String”.

Аналогичным образом добавьте на макет кнопку (объект Button)

Итак, мы разработали дизайн нашего приложения. Ничего сложного можете щелкнуть кнопку Run и посмотреть на работу своей программы в окне эмулятора.

Начинаем кодить

Итак, у нас есть два визуальных компонента размещенных на макете. Мы хотим чтобы при нажатии на кнопку менялся текст в строке. Чтобы реализовать эту задумку нам понадобится из кода программы обращаться к стороке (объект Label) и вызывать метод(блок кода) при нажатии на кнопку.

Щелкните по файлу "ViewController.h" в панели слева. Мы собираемся описать IBOutlet. IBOutlet соединяет наш код с визуальным объектом, например с надписью (label) или кнопкой (button). Приведите код в файле ViewController.h к виду

#import @ interface ViewController: UIViewController{ IBOutlet UILabel* label; //присвоим нашей строке имя Label } //это заголовок метода, который будет //вызываться в ответ на нажатие кнопки - (IBAction) buttonClick: (id) sender; @ end

Это все, что нам требуется прописать в заголовочном файле. IBAction позволяет соединить какой-нибудь метод с элементом пользовательского интерфейса, например, в ответ на нажатие кнопки будет вызван написанный нами программный код.

Итак, мы сказали, что будем называть строку с текстом label и что в ответ на действие пользователя будет вызываться метод buttonClick. Давайте напишем код этого метода. Переключимся на файл ViewController.m в дереве проектов. После строки@implementation... добавим код

- (IBAction) buttonClick: (id) sender{ label. text= @ ”Hello from Mobilab. ru”; }

Примечание, если Вы скопировали этот код, то вероятно при запуске программы у Вас возникнет ошибка, скорее всего проблема в ковычках. Удалите их и введите с клавиатуры.

Давайте разберемся, что мы тут видим. Мы обращаемся к объекту label - строке текста на экране. Поскольку это объект, у него внутри есть разные данные (которые в ООП также называют свойствами объекта) и методы к которым можно обратиться, поставив точку после имени объекта. Свойство text отвечает за содержащийся внутри строки текст..

Мы завершили кодирование, осталось связать label и buttonClick с элементами внутри макета дизайна. Щелкните в окне Project Navigator по строке MainStoryboard_iPhone.storyboard, чтобы переключиться в конструктор интерфейса. Зетем щелкните по иконке “View controller”. Переключитесь на режим connections в инспекторе (последняя иконка). Посмотрите, в инспекторе в области Outlets появилась строка label. Это то название, которое мы указали в файле ViewController.h. Щелкните по кружочку в правой части строки label и перетащите его на строку с текстом Some Text в макете дизайна.

Аналогичную операцию проделайте с кнопкой. Щелкните по кнопке с кружочком в группе “Received Actions”, потом по buttonClick и перетащите ее на кнопку в макете. В результате раскроется контекстное меню, с помощью которого можно выбрать момент вызова метода. Можно, например, вызывать код, когда пользователь нажмет кнопку, можно когда отпустит. Там много вариантов. Выберите "Touch up Inside".

Вот и все! Сохраняйте проект и щелкайте по кнопке "Run" на панели сверху. Если Вы Все сделали правильно, то должен запуститься эмулятор с Вашей программой. Щелкните по кнопке. Текст в строке должен измениться. Вот и все. С первым уроком покончено

Как известно, Apple всячески препятствует появлению возможности запускать на своих мобильных устройствах сторонние приложения. Программы для невзломанных iPhone, iPod touch и iPad можно покупать лишь через магазин Apple App Store, а за право тестировать приложения на своих устройствах разработчикам приходится платить 99 долларов в год. К сожалению, такая политика препятствует появлению средств разработки приложений на самих устройствах. Однако создателю программы Codify , дающей возможность использовать iPad для написания программ (в первую очередь – игр) на языке Lua, удалось добиться одобрения в App Store.

В июне 2011 года в Apple несколько пересмотрели правила публикации приложений в App Store и теперь разрешают включать в программы средства интерпретации различных скриптовых языков. В первую очередь это необходимо разработчикам игр, так как зачастую для реализации игровой логики они используют высокоуровневые языки. Чего в Apple делать не разрешают, так это скачивать произвольный код из внешних источников. Появись где-нибудь такая возможность, это бы грозило зарождением альтернативного App Store, чего в Apple очень не хотят.

Автору Codify пришлось пойти на серьёзные ограничения, чтобы средство программирования таки одобрили в App Store. На данный момент есть лишь один способ добавить код в редактор Codify – написать всё вручную. С экспортом те же проблемы. Чтобы выдрать написанное в Codify, придётся выделять весь код, копировать и отправлять себе по почте. Впрочем, такой способ подойдёт разве что для создания резервной копии или же отправки исходников кому-нибудь из друзей. Перенести приложение на настольный компьютер всё равно без лишнего труда не получится – окружения Codify, вроде прилагаемых к среде разработки графических библиотек, автор скачать не предлагает. А жаль. Если бы он опубликовал шаблонный проект Xcode со всеми библиотеками, то вытянутые из Codify исходники можно было бы сразу превратить в самостоятельное приложение.

У Codify есть и другие ограничения. В создаваемых там играх пока что можно использовать лишь спрайты из стандартного набора; выбрать собственную картинку не получится. Однако у приложения есть и плюсы – например, добавленные к экранной клавиатуре кнопки, позволяющие быстро перемещаться по тексту программы, или диалоги выбора цвета или спрайта, подставляющие значения прямо в список параметров соответствующих функций. Также к Codify прилагается хорошая справка по всем доступным функциям (графика, звук, математические функции, внешние параметры, работа с тачскрином и акселерометром).

Codify стоит восемь долларов США и доступен в российском App Store. Будем надеяться, что эта инициатива не заглохнет и не станет очередной жертвой переменчивого настроения модераторов App Store. Хотелось бы видеть такие же среды разработки для других языков и с другими библиотеками, к примеру Python или Processing. Если же допуск Codify до пользовательских айпадов не случайность, а начало плавной смены стратегии, то не исключено, что в Apple и сами думают над тем, как сделать iPad пригодным для программирования. А это было бы просто великолепной новостью.