Как цифровые технологии изменят сферу здравоохранения. Цифровая медицина завоевывает америку

Конференция состояла из двух частей. На лекционной части выступали исследователи, руководители бизнеса и идеологи стартапов, а на хакатоне команды разработчиков придумывали способы применить блокчейн в медицине и предлагали другие инновационные идеи.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Команда Medical Note побывала на первой части Digital Health. Мы послушали пять интереснейших докладов и подготовили краткий дайджест с лекционной части конференции.

Михаил Эльянов, АРМИТ: Анализ рынка медицинских IT

Михаил Эльянов - президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ). Это некоммерческая организация, которая с 2001 года создает рынок медицинских информационных технологий в России. АРМИТ поддерживает каталог « Медицинские информационные технологии» , в который попадают медицинские системы, банки данных и интернет-ресурсы.

Михаил рассказал, российским инноваторам в сфере медицины приходится непросто. Оказывается, медицинские информационные технологии существуют в России уже больше 60 лет. Однако до сих пор у нас нет единой, объединяющей всех разработчиков программы развития.

Главная проблема медицинских IT

Врачи и руководители медицинских учреждений давно привыкли к компьютеризации. Российские власти тоже понимают, что без программного обеспечения в 21 веке работать нельзя. Спрос на медицинские программы большой: медицинские IT составляют 80-90% рынка компьютерных систем в РФ.

Согласно каталогу АРМИТ за 2017 год, в нашей стране работает 509 компьютерных систем, которые создает 191 организация-разработчик программного обеспечения. При этом 91% разработчиков - коммерческие структуры. Однако число компаний-разработчиков постепенно сокращается.

Дело в том, что информатизация больниц в нашей стране проходит очень непоследовательно. Не существует единых нормативных документов, правил работы, стандартов и типовой инфраструктуры, на которую можно было бы опереться при создании необходимых врачам программ.

Главная проблема российских медицинских IT - не недостаток квалифицированных разработчиков, и не в противодействие новшествам со стороны врачей. Проблема в кризисе управления в сфере информационных технологий.

За что врачи не любят медицинские информационные системы (МИС)

Несмотря на внедрение электронного документооборота в больницах, врачи все равно обязаны вести бумажную документацию. Это тормозит внедрение информационных систем, ведь врачам не нравится выполнять лишнюю и зачастую не нужную работу.

Проблемы есть даже в « продвинутых» больницах, у которых есть рабочие МИС. В разных регионах одновременно существует множество несовместимых МИС, которые очень тяжело объединить в единую систему. И разработчикам, и врачам, и руководителям здравоохранения работать в таких условиях очень сложно.

Сайт АРМИТ, на котором публикуются новости цифрового здравоохранения и другая актуальная информация

Телемедицина: проблемы и возможности

28.07. 2017 года правительство принло федеральных закон № 242-ФЗ, который еще называют « законом о телемедицине» . Согласно закону, в России будут постепенно вводить электронный документооборот, электронные рецепты, ЕГИСЗ и .

Однако для того, чтобы телемедицина действительно заработала, телемедицинские системы должны « стыковаться» с информационными системами, которые уже есть у врачей. Получается, что сегодня для разных больничных информационных систем требуются разные телемедицинские системы.

Интерес к телемедицине все время растет, поскольку это важное и перспективное направление. Есть много сфер, в которой можно применить телемедицинские технологии, однако 66% экспертов считают, что это направление должно развиваться не в ущерб другим важным медицинским задачам.

Впрочем, с подобными трудностями работники здравоохранения сталкиваются по всему миру. Сегодня самые « телемедицинские» страны - скандинавские. Северные государства создали единую правительственную МИС, интегрируя в нее уже существующие системы при помощи конвертера. В те больницы, в которых вообще не было МИС, государство ставило систему за свой счет. К сожалению, в России скандинавский опыт перенимать пока не торопятся.

MedSoft-2018

В заключение Михаил рассказал о 14-м Международном форуме « MedSoft-2018» , который организует АРМИТ. На форуме будут обсуждать самые важные вопросы цифрового здравоохранения: чего не хватает в существующей нормативной базе, и его на самом деле ожидают граждане и государство от предстоящей информатизации здравоохранения.

Максим Казанкин, Мегафон: Зачем IT-гиганты идут в медицину?

Максим Казанкин - руководитель по развитию партнерств проекта «МегаФон.Здоровье ». Приложение помогает пациентам общаться почти с тысячей врачей из московских и подмосковных больниц. Разрабатывали МегаФон.Здоровье специалисты Telemed Help - платформы для видеоконсультаций, консилиумов и обмена медицинской информацией.

Максим Казанкин рассказал, почему телеком-гигант остановил свой выбор на телемедицине. Согласно стратегии МегаФона 2017-2020, в центре внимания компании оказались так называемые « цифровые клиенты» - люди, у которых есть смартфон.

МегаФон намерен создать единую мобильную экосистему, в которой люди будут с удобством пользоваться всеми благами цивилизации: услугами банков, интернет-магазинов и в том числе врачебными консультациями. Подобная экосистема будет выгодна всем: и провайдеру, и клиентам.

Сейчас МегаФон.Здоровье - приложение, которое позволяет общаться с врачами, получать отчет по консультации, а также сохранять в приложении медицинские документы: результаты анализов и медицинские справки. Интересно, что приложение позволяет сохранять очень большие и « тяжелые» (свыше 1МБ) файлы - например, изображения . Это важно, поскольку публикация и передача данных МРТ-томографии не такое простое дело.

Приложение платное. За 150 рублей в месяц пациент получает доступ к базе данных. За 300 рублей можно консультироваться с врачами, практикующими дольше 12 лет, и с докторами, имеющими врачебную степень.

Максим подчеркнул, что МегаФон заинтересован в развитии телемедицинского рынка. Руководство телеком-компании воспринимает телемедицинские сервисы, подобные МегаФон.Здоровье, не в качестве конкурентов, а в качестве партнеров, помогающих изменить шаблон, по которому люди привыкли получать медицинские услуги.

Аркадий Сандлер, МТС: 2018 год - что нужно успеть корпорациям и стартапам?

Аркадий Сандлер - руководитель направления « Искусственный интеллект» при МТС. Под началом Аркадия в МТС активно разрабатывают платформы для создания чат-ботов и виртуальных ассистентов, и развивают сервиса телемедицины с применением ИИ.

Аркадий рассказал о главных трендах в цифровой медицине, и объяснил, в чем разница между сегодняшней цифровой медициной и той, о которой эксперты говорили 50 лет назад.

5 трендов в цифровой медицине

1. Персонализация здравоохранения

Персонализированное лечение позволяет подбирать лекарства не для абстрактного больного, а для конкретного человека. Новый подход уменьшает риск врачебных ошибок и неправильного подбора терапии. В результате персонализированное здравоохранение становится маржинально выгодным делом - а, значит, точно будет развиваться.

2. Блокчейн в медицине

Технологии блокчейн предполагают распределенное хранение информации на разных компьютерах. Поскольку данные, которые хранятся в блокчейн-системе, почти невозможно подделать или украсть, блокчейн идеально подходит для работы с персональными данными пациентов.

3. Превентивная медицина

Превентивная медицина позволяет вовремя выявлять причину болезни (в этом помогут умные гаджеты и генетический анализ) и предотвращать ее (например, при помощи контроля питания и физической нагрузки). Поскольку предотвращать заболевания дешевле, чем лечить, это направление очень интересует крупные корпорации.

4. Рост роли смартфонов

В мобильных приложениях можно хранить полезную информацию: электронные рецепты, данные анализов, КТ и МРТ. Приложения позволяют связаться с врачом, напоминают, что пора пить лекарства, и помогают контролировать беременность и хронические заболевания вроде и диабета. Значение смартфонов для здравоохранения будет только расти.

5. Искусственный интеллект

Искусственный интеллект уже активно помогает врачам. Точность диагностики опухолей, которую ИИ делает по радиологическим изображениям, превышает 90%. В будущем ИИ поможет пациентам больше узнать заболеваниях. Это поможет ответственнее относиться к здоровью и эффективнее лечиться.

Роль искусственного интеллекта в медицине

Эксперты предполагают, что с 2014 по 2021 год объем рынка ИИ в медицине увеличится в 11 раз. Это перспективное направление, поскольку искусственный интеллект способен помочь:

• распознавать тревожные симптомы в анализах и исследованиях;
• проанализировать симптомы и выбрать врача;
• распознать голос, чтобы ускорить заполнение медицинских карт;
• ускорить разработку лекарств;
• подобрать лекарства, идеально подходящие пациенту;
• собирать данные с носимых устройств.

Заодно Аркадий выделил самые перспективные направления для телемедицинских стартапов:

1. Дистанционные врачебные видеоконсультации (телемедицина)
2. Удаленный поиск и подбор врачей
3. Автоматизированная диагностика и виртуальные ассистенты для врачей
4. Фармацевтические ассистенты, облегчающие назначение старых и разработку новых лекарств
5. Распознавание медицинских изображений в радиологии, КТ и МРТ

ИИ: основные проблемы

Математические алгоритмы, позволяющие создать искусственный интеллект, появились еще в 70-80-е годы 20 века. Однако в то время еще не было достаточно аппаратуры, которая позволила бы реализовать этот замысел.

Сегодня необходимая для поддержания ИИ аппаратура давно существует. Однако появилась новая проблема. Чтобы эффективно обучать искусственный интеллект, требуются базы данных, которые должны подготавливать (« размечать» ) эксперты-люди.

Создание ИИ в медицине тормозит только нехватка размеченных баз данных. Как только исследователи разработают способ скоростной разметки данных, появится много библиотек для обучения, и настанет эра ИИ - не только в медицине, но и в других сферах.

Панельная дискуссия: Опыт запуска стартапа. Почему мы запустили сервис по здоровью?

Участие в панельной дискуссии приняли:

1. Константин Хоманов, генеральный директор компании Медицинские информационные решения (МИР).

Компания выпустила два инновационных продукта: « Справочник врача» , обеспечивающий быстрый доступ к актуальной клинической информации, и приложение для пациентов « Мое здоровье» , которое напоминает о своевременном приеме лекарств и позволяет сохранять медицинские документы.

2. Марк Саневич, генеральный директор IT-платформы BestDoctor.

Компания автоматизирует медицинское обслуживание для бизнеса. Фактически, это цифровой аналог ДМС.

3. Макаров Александр, руководитель проекта Droice Labs.

Компания занимается созданием электронного ассистента врача: разрабатывает и развивает информационно-аналитическую медицинскую платформу на основе искусственного интеллекта и принципов предсказательной медицины.

4. Роман Сагайдачный, технический директор Robomed Network.

Robomed Network - блокчейн-платформа, связывающая врачей и пациентов для оказания телемедицинских консультаций. В 2017 году компания начала продажу токенов в поддержку проекта.

На панельной дискуссии четверо создателей стартапов рассказали, почему решили создать свои проблемы, и поделились опытом работы со слушателями.

Все четверо стартаперов создавали свои проекты прежде всего потому, что на рынке не существовало инструмента, нужного людям - врачам, пациентам, руководителям компаний или организаторам здравоохранения.

В случае компании МИР не существовало остро необходимого русскоязычного электронного справочника для врачей. До компании BestDoctor не существовало электронной системы здравоохранения для бизнеса. До Droice Labs не было электронных ассистентов для врача. Несмотря на острый дефицит качественной медицинской помощи в мире, единой телемедицинской платформы вроде Robomed Network также не было.

Доказывать жизнеспособность готовых продуктов приходилось буквально в процессе создания. Руководители и разработчики стартапов тщательно собирали и анализировали отзывы о своих продуктах, постоянно дорабатывая сервисы так, чтобы ими было удобно пользоваться.

Во всех трех стартапах очень внимательно относятся к удобству использования сервисов. В медицинском справочнике должно быть удобно искать информацию, электронный помощник должен подстраиваться под потребности врача, а приложение для здоровья должно быть настолько простым, чтобы им было удобно пользоваться даже пожилым пациентам.

Активной рекламы и пиар-компаний стартаперы практически не проводили. Все они делали ставку на качество продукта и « сарафанное радио» - рекомендации компаний, врачей и пациентов, уже попробовавших продукт и составивших о нем свое мнение. Во главе угла продвижения лежали реальные кейсы и описание проблем, разрешенных при помощи продукта.

Создатели стартапов сошлись на том, что не стоит бояться того, что идея будет скопирована конкурентами. Бездумное копирование без стратегии развития продукта мало что даст конкурентам. При этом копирование - прекрасный показатель востребованности и высокого качества продукта.

Во все четырех проектах закладывался ресурс для роста. Так, компания МИР уже привлекла 10% врачей со всего СНГ, и планирует значительно увеличить это число. Компания BestDoctor рассчитывает привлечь 25 тысяч пользователей внутри системы за год, Droice Labs планирует начать работу с Китаем и Индией, а Robomed Network - охватить развивающиеся рынки по всему миру (в том числе - в Арабских Эмиратах).

Панельная дискуссия: кейсы применения AI, Big Data, ML, VR, блокчейн в цифровой медицине

Артем Полторацкий из НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова рассказал о своем опыте создания национальной платформы для клинических исследований лекарств для лечения онкологии.

Главная проблема, с которой столкнулись создатели проекта - невозможность получить электронную подпись, подтверждающую, что пациент дал информированное согласие на участие в проекте. Тем не менее, несмотря на проблемы с патентами и другие юридические сложности, российский блокчейн-проект продолжает развиваться.

Анастасия Георгиевская из Youth Laboratories рассказала об опыте создания приложения-биосканера для проверки состояния кожи. Приложение отслеживает состояние предсказывает воздействие неблагоприятных факторов на кожу.

Трудности возникли в раннем проекте RYNKL - приложении, которое должно было предсказывать риск появления морщин. Первоначально приложение создали на базе устаревшей технологии параметрических алгоритмов, поэтому оно работало недостаточно хорошо. Теперь в основе продуктов компании лежит хорошо обученный ИИ, поэтому приложения справляются с задачей значительно лучше. Проект успешно развивается и приносит прибыль.

Сергей Сорокин из компании ООО « Интеллоджик» поделился опытом создания искусственного интеллекта с медицинскими знаниями Botkin.ai.

Компании пришлось разработать собственные математические модели представления данных о пациентах. Самая сложная проблема была связана с подготовкой данных для обучения искусственного интеллекта. Это тяжело, потому что « сырые» данные различаются по типам (фотографии, 3D-изображения, видео) и по источникам (рентген, КТ, МРТ). Однако компании удалось создать продукт, предназначенный для распознавания онкологии на КТ и МРТ-изображениях.

Илья Ларченко из DOC+ поделился опытом создания полноценной лицензированной телемедицинской клиники.

Инновационной клинике пришлось создать систему контроля качества, выявляющую 80% некачественно заполненных медицинских карт, программу автоматической диспетчеризации пациентов, которая позволила ускорить обслуживание пациентов, и создать единую систему выявления жалоб. Зато теперь клиника может предложить пациентам комплексную и доступную медицинскую помощь.

Сергей Семенов из MedAboutMe поделился опытом создания портала о медицине и здоровье. Цель портала - предоставить пациентам качественную медицинскую информацию, изложенную доступным языком, и помочь быстро найти нужное медицинское учреждение.

При создании портала разработчикам пришлось экстренно решать проблему представления данных. Например, несмотря на то, что прайсы различных лабораторий содержат приблизительно одинаковые анализы, сами прайсы различаются по стилям оформления и принципам классификации. Зато теперь MedAboutMe в состоянии предложить пациенту необходимую информацию, подобранную в соответствии с данными, которые портал автоматически накапливает о пользователе.

Анна Палеева из Semantic Hub рассказала об опыте создания сервиса по отбору перспективных продуктов для фармацевтических компаний и венчурных фондов, инвестирующих в фармацевтические проекты.

Разработчикам компании пришлось создавать семантическую платформу, анализирующую большие данные (научные статьи, отзывы пациентов и рекомендации врачей) на различных языках. Это большая и сложная работа, результаты которой потом требовалось еще и визуализировать в доступной для восприятия форме. Создателям платформы это удалось. Теперь клиенты Semantic Hub получают удобные тепловые карты, дополняющие полноценные маркетинговые исследования.

Дмитрий Михайлов из VR MED поделился опытом создания виртуального шлема для диагностики - болезни, из-за которой чаще всего развивается слепота.

Разработчикам шлема пришлось столкнуться как с законодательными, так и чисто с техническими ограничениями, ведь золотой стандарт в диагностике глаукомы - прибор весом 40 кг. ЗАто теперь легкий и относительно недорогой в производстве шлем может заменить 10 из 13 приборов, которые обязательно должны быть в арсенале офтальмолога.

Кирилл Волынчик: Причины успеха и неудач медицинских стартапов. Взгляд венчурного инвестора

Кирилл Волынчик - директор инвестиционного направления венчурного фонда ООО « ИНФРАФОНД РВК» . Кирилл часто сталкивается с ситуацией, когда многообещающий стартап умирает, так и не успев « выстрелить» .

Кирилл рассказал, что у стартапов есть вполне конкретные причины неудач - и связаны они с:

• неудачным продуктом - 42% проектов погибает из-за того, что они оказались никому не нужны;
• неумелой командой разработчиков - 23% неудач связана с тем, что разработчики не смогли создать заявленный продукт, или поссорились в процессе разработки;
• неграмотным управлением - 30% проектов закончились из-за того, что разработчики потратили отпущенные деньги, а инвесторы отказались материально поддерживать заведомо провальный проект.

Инвесторов очень расстраивает, что разработчики чаще всего видят в них врагов или надсмотрщиков, у которых надо любым путем выманить деньги (да еще так, чтобы деньги не пришлось возвращать).

Из-за того, что разработчики воспринимают строгую отчетность и необходимость подчиняться совету директоров как тяжкую повинность, погибает немало интересных медицинских проектов.

И тем не менее, Кирилл Волынчик верит, что российские технологии способны принести прибыль на глобальном венчурном рынке. Правда, для этого российским ученым и разработчикам придется воспитать в себе ответственное отношение к чужим деньгам и ресурсам.

В заключение Петр Жегин , аналитик международного венчурного фонда FLINT CAPITAL, рассказал о самых перспективных направлениях развития цифровой медицины в мире.

Петр рассказал, что аналитики Flint Capital проанализировали 173 медицинских стартапа из Европы и США. Аналитики пришли к выводу, что 50% стартапов работают в сфере диагностики (область интересов - анализ и распознавание медицинских изображений при помощи ИИ).

Примерно 30% разработок посвящено хирургической тематике, 19% - разработке новейших лекарств, 13% - телемедицинским технологиям, и 10% - проектам в сфере здорового образа жизни и фитнеса.

Две трети компаний, занимающихся цифровой медициной, расположены в США. На втором месте по числу проектов Британия (19%), а на третьем - Германия (5% проектов). По России точных данных нет, поскольку анализ проводился на английском языке.

Петр отметил, что основной тренд сегодня - использование новых типов данных для разработки лекарственных препаратов. Фармацевтические компании отмечают падение продажи фармацевтических « хитов» - лекарств, которые подходят абсолютному большинству людей.

Современный человек настроен на получение персональной терапии, и фармацевтические компании стараются оперативно ответить на запросы общества. Кроме того, подобная практика позволяет ускорить возврат инвестиций на разработку лекарств.

В целом, западные аналитики убеждены - число IT-проектов в сфере здравоохранения будет только увеличиваться. Впрочем, это касается не только здравоохранения - каждый день в крупных компаниях вроде торгового гиганта Amazon открывается все больше точек для приложения ИИ и других цифровых технологий.

В настоящее время Минкомсвязь совместно с Администрацией Президента и группой экспертов прорабатывают проект «Цифровая экономика».

Эта работа ведется на основании п.2 Перечня поручений Президента РФ по реализации Послания Президента РФ Федеральному Собранию от 5 декабря 2016 г. No Пр-2346. В нем в срок до 01.07 2017 г. Правительству поручено разработать и утвердить программу «Цифровая экономика», предусмотрев в ней меры по созданию правовых, технических, организационных и финансовых условий для развития цифровой экономики в России и ее интеграции в пространство экономики государств - членов Евразийского экономического союза.

Немного о термине «Цифровая экономика»

9 мая 2017 г. своим указом №203 Президент РФ утвердил «Стратегию развития информационного общества в Российской Федерации на 2017 - 2030 годы», http://kremlin.ru/acts/bank/41919 . В ней цифровая экономика определена как «деятельность, в которой ключевыми факторами производства являются данные в цифровом виде, обработка больших объемов и использование результатов анализа которых по сравнению с традиционными формами хозяйствования позволяют существенно повысить эффективность различных видов производства, технологий, оборудования, хранения, продажи, доставки товаров и услуг ».

Понятие «Цифровая экономика» - это не Российское изобретение, это фактически сложившийся уже мировой тренд развития. Еще в 2014 году Gartner дал такое определение: «цифровой бизнес» - это новая модель бизнеса, охватывающая людей/бизнес/вещи, масштабируемая глобально для всего мира за счет использования ИТ, интернета, и всех их свойств, предполагающая эффективное персональное обслуживание всех, везде, всегда ».

Аналитики Boston Consulting Group считают, что цифровизация - это использование возможностей онлайн и инновационных цифровых технологий всеми участниками экономической системы - от отдельных людей до крупных компаний и государств.

Всемирный банк под цифровой экономикой понимает «новый уклад экономики, основанной на знаниях и цифровых технологиях, в рамках которой формируются новые цифровые навыки и возможности у общества, бизнеса и государства ». При этом там считают, что нужно очень широко понимать это явление, которое не просто касается отрасли ИКТ, а глубоко трансформирует все виды человеческой деятельности.

В целом, смысл этого понятия состоит в том, что будущее любой развитой страны определяется ее экономическим потенциалом. А любая экономика будущего - это цифровая (электронная) экономика и никакой другой экономики не может быть. Соответственно, у нас в стране это понимают и идет попытка перейти на новый уровень, взглянуть на следующий горизонт планирования. Если предыдущая версия «Информационного общества» рассматривалась скорее как сокращение цифрового неравенства, как проникновение ИТ в различные сферы, включая социальные и культурные и как развитие инфраструктуры - то новый вариант ставит во главу угла развитие и диверсификацию экономики, конкурентно-способный выход на международный уровень, создание новых рабочих мест и даже новых рынков.

Что сейчас делается

Для исполнения поручения Президента Минкомсвязь своим Приказом №120 от 16.03.2017 «О создании межведомственной рабочей группы при Министерстве связи и массовых коммуникаций РФ по подготовке проекта программы «Цифровая экономика » создала соответствующую рабочую группу и утвердила «Положение» о ее работе.

В состав группы были включены 135 членов, включая руководителей ФОИВ, директоров крупнейших отечественных ИТ-компаний и ВУЗов, известных экспертов. Руководителем рабочей группы назначен Министр связи и массовых коммуникаций Н.А. Никифоров.

По теме здравоохранения в рабочую группу включены:
- М.Ю. Самсонов, директор медицинского департамента АО «Р-Фарм»
- О.Э. Карпов, ген.директор Пировговского центра ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Министерство здравоохранения РФ
- О.В. Симаков, ген.директор ООО «Технологии моделирования здоровья»

Рабочей группе было поручено разработать рекомендации и предложения по подходам к формированию программы «Цифровая экономика», ее структуре, мероприятиям и целевым показателям.

25 апреля Минкомсвязь своим письмом №НН-П13-070-9602 разослала проект Программы и попросило в срок до 3 мая 2017 г. согласовать его или направить предложения по ее изменению. В общей части этого документа говорится, что программа «Цифровая экономика РФ» преследует цель перехода на качественно новый уровень использования информационно- телекоммуникационных технологий во всех сферах социально-экономической деятельности.

Программной предусмотрены:

• адаптация нормативной правовой базы к новым видам отношений, новым объектам и субъектам цифровой экономики,
• создание инфраструктуры, технологий и платформ, обеспечивающих получение, хранение и обработку того объема данных, которые создаются в условиях цифровой экономики,
• обеспечение недискриминационного доступа к данным при условии обеспечения законных прав и интересов субъектов и владельцев данных,
• подготовку квалифицированных кадров,
• обеспечение информационной безопасности,
• развитие прикладных решений для нового качества использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере государственного и муниципального управления.

Программа устанавливает на период до 2025 года 8 направлений работы, реализация которых должна по идее свидетельствовать о достижении поставленных целей и задач развития цифровой экономики России, включая:
1) Государственное регулирование;
2) Информационная инфраструктура;
3) Исследования и разработки;
4) Кадры и образование;
5) Информационная безопасность;
6) Государственное управление;
7) Умный город;
8) Цифровое здравоохранение.

О проекте «Цифровое здравоохранение»

Нас, конечно, интересует раздел «Цифровое здравоохранение». В обосновании проекта сказано:
"Системы здравоохранения России и практически всех, как развитых, так и развивающихся стран мира столкнулись с проблемами системного характера. Большинство существующих систем здравоохранения создавались 100-200 лет назад в других общественно-социальных и экономических условиях. Кроме того, произошел скачок в развитии высокотехнологичной медицинской помощи, создания носимых средств контроля физиологических параметров, а также имплантируемых медицинских изделий и средств дистанционного контроля.

Это означает, что системы здравоохранения требуют не просто модернизации, а создания новых инновационных цифровых систем здравоохранения, основанных на новых технологиях и способах управления, соответствующих современным условиям .

Новая модель системы здравоохранения должна создаваться и начинать функционировать параллельно с существующей системой, постепенно перехватывая ее функции. Такой подход минимизирует потери переходного периода и обеспечит населению качественное медицинское обслуживание в переходный период. В новой модели уделяется особое внимание превентивной медицине и персонализированному подходу. Создание новой модели здравоохранения базируется на развитии т.н. «цифровой» медицины, позволяющей собирать и обрабатывать, в том числе дистанционно, большие объемы данных на популяционном уровне для принятия обоснованных оптимальных стратегически решений, выявлять новые направления развития "

Согласно проекту Программы, реализация «Цифрового здравоохранения» должна привести к тому, что:
- гражданам оказывается своевременная, необходимая и качественная медицинская помощь с использованием цифровых медицинских сервисов врачами, пациентами, управленцами здравоохранения всех уровней и форм собственности;
- доступные, удобные, эффективные и качественные медицинские услуги способствуют увеличению средней продолжительности жизни населения РФ до 76 лет, увеличению активного и трудоспособного возраста граждан до 5-6 лет после достижения пенсионного возраста.

В результате реализации программы «Цифрового здравоохранения»:
1) Граждане РФ будут обеспечены доступной медицинской помощью по месту требования, соответствующей критериям своевременности, персонализации, превентивности, технологичности и безопасности;
2) Будет повышена производительность и эффективность использования материальных, человеческих, информационных и иных ресурсов и данных при оказании медицинских услуг (к 2025 году не менее чем на 30%), при сохранении качества оказания медицинской помощи для всех пациентов в соответствии с нормативными документами Минздрава России.
3) В России будет создана экосистема цифрового здравоохранения посредством трансфера инновационных решений в медицинские организации и поддержки отечественных старт-ап компаний в этой области.

Для достижения поставленных целей предлагается выполнить следующие задачи :
Создать нормативные условия для развития цифрового здравоохранения, включая:
1. Сформировать систему государственного регулирования цифрового здравоохранения
2. Разработать систему мер государственной поддержки цифрового здравоохранения, включая стимулирование перехода медицинских организаций (МО) к формированию, использование и обработке юридически значимых электронных медицинских и организационных документов, использование сервисов цифрового здравоохранения
3. Обеспечить гражданам Российской Федерации преемственность и качество оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинскому персоналу, участвующему в процессе оказания медицинской помощи, и пациенту доступа к юридически значимой электронной медицинской информации, находящейся в ИЭМК ЕГИСЗ (при условии согласия пациентов на обработку медицинской информации в электронном виде), в не зависимости от формы собственности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь
4. Определить порядки оказания медицинской помощи с использованием прошедшего регистрацию медицинского оборудования, предназначенного для оказания медицинской помощи с применением цифрового здравоохранения и взаимодействующих с ним систем поддержки принятия врачебных решений

Провести исследования и разработки , включая:
5. Сформировать экосистему цифрового здравоохранения
6. Осуществить поэтапный трансфер медицинских цифровых технологий (технологических решений, платформ, продуктов), успешно завершивших испытания или находящихся в состоянии высокой степени готовности, к адаптации и внедрению в медицинские организации, не имеющие в эксплуатации дорогостоящей медицинской аппаратуры
7. Утвердить программу создания и внедрения новейших отечественных технологий
8. Создать институт «национальных чемпионов» на основе отечественных старт-ап компаний в области цифрового здравоохранения с перспективой̆ и поддержкой выхода на внешний рынок
9. Разработать и обеспечить внедрение, а также прикладное использование в клинической практике на постоянной основе интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений, или пилотных проектов с использованием методов предиктивного моделирования

Создать необходимые кадры в цифровом здравоохранении:
10. Пересмотреть и обеспечить регулярную актуализацию образовательных программ среднего специального, высшего и дополнительного образования медицинских специалистов и административных работников, с учетом цифровой трансформации процессов в сфере здравоохранения и необходимости владения навыками применения современных информационных технологий в профессиональной деятельности
11. Сформировать бизнес- инкубаторы и акселераторы с фокусом на развитие технологий цифрового здравоохранения
12. Реализовать пилотные проекты и создать научно-образовательные и научно-производственные кластеры на базе федеральных государственных бюджетных учреждений Минздрава России (Национальных медицинских центров Минздрава России)
13. Разработать механизмы стимулирования медицинских работников к использованию цифровых медицинских сервисов в рамках экосистемы цифрового здравоохранения

Создать инфраструктуру цифрового здравоохранения, включая:
14. Создать датацентричную облачную платформу, которая обеспечивает доступ персонала медицинских организаций к информации о показателях состояния здоровья пациентов и электронным медицинским записям в ИЭМК ЕГИСЗ (с согласия пациента), а также деперсонифицированным данным, с учетом требований совместимости и безопасности
15. Создать систему доступа уполномоченных медицинских работников (в составе единого информационного пространства системы здравоохранения) к информации ИЭМК пациента для оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях системы здравоохранения вне зависимости от формы собственности
16. Обеспечить интеграцию цифровых медицинских сервисов с автоматизированными процессами оказания медицинской помощи и системами электронного документооборота МО
17. Внедрение высоконадежной единой системы идентификации (в том числе биометрической) физических лиц, участников взаимодействия, с целью персонификации оказания всех видов медицинской помощи, контроля адресности оказания медицинских услуг с учётом мер информационной безопасности

Опытный читатель, хорошо знакомый с проектом ЕГИСЗ, может сказать - что по сути «Цифровое здравоохранение» - это «ЕГИСЗ на стероидах», но все-таки это не так. Да, в «Концепции создания ЕГИСЗ» и «Дорожной карте развития» есть мероприятия и даже конкретные сервисы и компоненты ЕГИСЗ, которые постоянно упоминаются в «Цифровом здравоохранении» (федеральная ИЭМК, например). Но все-таки ЕГИСЗ - это именно ведомственная информационная система, которая создавалась и развивается для решения в первую очередь ведомственных, а значит - внутренних, задач: повышение эффективности управления здравоохранением, создание сервисов для граждан, автоматизация медицинских организаций. По сути, ЕГИСЗ - это внутренний инструмент, который постепенно шлифуется и проникает в глубь здравоохранения до каждого рабочего места врача и медсестры. Он не подразумевает каких-то радикальных реформ и перестройки здравоохранения, а скорее преследует целью «выжать максимум» из того формата и принципов работы, которые уже в нем сложились.

«Цифровое здравоохранение» - это в первую очередь попытка создать условия для будущей трансформации принципов организации здравоохранения и оказания медицинской помощи на базе современных цифровых технологий, где в качестве отправной точки можно взять каркас ЕГИСЗ и модернизировать и уточнить дальнейшие направления его развития в нужных акцентах, главные из которых - поддержка принятия врачебных решений, разумное оптимальное использование имеющихся ресурсов, повышение производительности и качества работы.

Если попытаться обобщить то, что написано в проекте Программы, то для учета принципов и направлений развития «Цифрового здравоохранения» необходимо:
1. Продолжить работу по приоритетному (по отношению к бумажной версии) внедрению электронной медицинской карты (ЭМК)
2. Обеспечить внедрение юридически значимого электронного документооборота и электронной подписи
3. Развивать нормативно-справочную информацию, онтологии, глоссарии и т.д.
4. Развивать личный кабинет пациента «Мое здоровье»
5. Продолжать работу по созданию и наполнению федерального сервиса ЕГИСЗ и подключение к нему медицинских организаций (всех форм собственности, а не только государственных) и граждан (что уже предусмотрено «Моим здоровьем» на ЕПГУ)
6. Более активно разрабатывать и внедрять системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР)
7. Развивать направление персонифицированного мониторинга здоровья пациентов
8. Развивать телемедицину
9. Развивать программы подготовки/переподготовки медицинского персонала в части ИТ, а также программы стимулирования внедрения ИТ в повседневную практику.
10. Обеспечить мониторинг информатизации здравоохранения
11. Развивать направление медицинской техники и оборудования с внедрением ИТ, перейти на упрощенную и ускоренную регистрацию новых цифровых разработок для здравоохранения и их учет в лицензировании медицинской деятельности.

Что ж, дело хорошее. Ждем теперь завершения обсуждения и официального утверждения программы.

P.S. осень 2018 г. К сожалению, по мере проработки "Цифровой экономики" проект "Цифровое здравоохранение" не нашел поддержки и не был в итоге утвержден. Вместо него Минздравом был разработан федеральный проект "Создания единого цифрового контрура на основе ЕГИСЗ", существенно похожий на "Цифровое здравоохранение", но отличающийся тем - что никаких СППВР, инновационных цифровых разработоков и персонифицированного мониторинга здоровья пациентов там нет.

Бизнес-бранч ИД «Коммерсантъ»

06 ноября 2018 Москва, Ленинградский просп., 39, стр. 79, (БЦ SkyLight, башня А), Mail.Ru Group

Спикеры Модераторы

Широкое применение IT-технологий сейчас становится одной из главных характеристик медицинской сферы. Использование IT-решений в национальной и частных системах здравоохранения позволяет улучшить качество обслуживания, заметно ускорить работу персонала и снизить затраты на обслуживание для пациентов. Сейчас как частные, так и государственные клиники начинают все чаще внедрять в свою работу различные IT-проекты, призванные решить самые различные задачи, от обработки больших массивов данных до информирования клиентов. Как инвестировать в IT-проекты с максимальной выгодой? Как подготовить к работе с ними врачебный персонал? Чего в первую очередь ожидают от развития медицинской IT-индустрии пациенты? Получить ответы на эти и многие другие вопросы вы сможете, посетив бизнес-бранч издательского дома «Коммерсанть» «Цифровая медицина».

Программа

Регистрация участников, приветственный кофе

Дискуссия

Вопросы для обсуждения:

• Будущее IT-технологий в российской системе ОМС. Перспективы развития Национальной информационной системы в сфере здравоохранения
• Электронная медицинская карта - ключевой элемент информационного взаимодействия, ее элементы, интеграция, развитие
• «Умная» клиника будущего. ИТ-решения для частных медицинских организаций различного уровня и профиля
• Big Data и искусственный интеллект - новые подходы к анализу медицинской статистики. Ее использование для поддержки принятия управленческих решений
• Сам себе врач. Будущее медицинских гаджетов и мобильных приложений для пациентов
• Healthcare-блокчейн - перспективы применения новых IT-технологий хранения данных в российском здравоохранении
• Информационные технологии в системе непрерывного профессионального образования работников здравоохранения.

Спикеры:

• Михаил Югай , генеральный директор, Международный медицинский кластер
• Яков Пейсахзон , директор по продажам myTarget (Mail.Ru Group)
• Александр Ориновский , директор по маркетингу, DocDoc
• Артём Полторацкий , руководитель Центра компетенций в сфере информационных технологий в медицине, ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова» Минздрава России
• Александр Пилипчук , генеральный директор «Доктор рядом»
• Вячеслав Дегтярев , директор по развитию, MEDESK
• Марк Саневич , генеральный директор, BestDoctor
• Рустам Сунгатов , доктор экономических наук по проблематике здравоохранения, исследователь, автор книги «НОВОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
• Михаил Варюшин , руководитель практики корпоративного и медицинского права, Аронов и Партнеры
• Максим Гирин , заместитель генерального директора по адаптивному обучению, АЛГОМ
• Сергей Патракеев , партнер, адвокат, руководитель практики "фармацевтика и здравоохранение", "Ковалев, Тугуши и партнёры"

Продюсер мероприятия:
Ксения Игнатова

Персональный мониторинг здоровья, медицина будущего

Новое направление в развитии товаров для здоровья: Digital Health - цифровое здоровье.

Digital healthcare - цифровое здравоохранение (также оно называется digital health - цифровое здоровье, цифровая медицина) - это использование информационных и коммуникационных технологий, чтобы помочь решить проблемы со здоровьем и проблемы, стоящие перед пациентами.

Технологии Digital health включают в себя аппаратные и программные решения и услуги.

Как правило, Digital health заботится о развитии взаимосвязанных систем здравоохранения с тем, чтобы повысить эффективность использования вычислительных технологий, интеллектуальных устройств, методов компьютерного анализа и средств связи, чтобы помочь работникам здравоохранения и пациентам анализировать развитие болезни, рассчитывать риски для здоровья, а также для укрепления здоровья и благополучия.

Цифровое здравоохранение является многопрофильной системой, включает множество заинтересованных сторон, в том числе врачей, исследователей и ученых с широким диапазоном знаний в области здравоохранения, социальных наук, экономики здравоохранения и управления.

Эта область сегодня только начинает развиваться, уже есть некоторые результаты, которые, как ожидается, облегчат работу врачам и помогут пациентам.

Электронные карты здоровья, различные компьютерные программы, медицинские органайзеры - всё это уже появляется, и призвано позволить каждому человеку взять контроль над своим здоровьем, научиться анализировать результаты медицинских исследований, получать консультации по выбору самых современных и эффективных лекарств, и т.д. Электронные карты позволяют вести дневники лечебного питания и приема лекарственных препаратов, незаменимая программа для хронических больных и тем, кому прописаны определённые курсы лечения. Очень удобно вести электронные дневники детского здоровья.

В продаже уже можно найти специальные медицинские гаджеты, которые со временем будут появляться всё в новых и новых вариациях. Термометры, шагомеры, специальные медицинские браслеты для измерения пульса, давления, и т.д. Рынок устройств, предназначенных для больных людей (различная медицинская техника), существует уже давно, а вот рынок приборов для здоровых людей - совершенно новый, сулит много возможностей как для производителей, так и для потребителей.

В России, как и во многих других странах, в связи с острым дефицитом врачей крайне важным становится самостоятельный индивидуальный мониторинг здоровья, интегрированные электронные медкарты.

Современные технологии привнесли изменения и в здравоохранение.В результате сформировалось на данный момент понятие – цифровая медицина. Применение в медицинской практике цифровых медицинских аппаратов, создает целый ряд преимуществ по сравнению с традиционными.

«В наступающей фазе веб-услуг и автоматизации вы будете посещать стоматолога следующим образом. Вы дадите команду голосом своему компьютеру, чтобы тот договорился о вашем визите. Ваш компьютер автоматически переведет ваш голос в цифровую команду. Дальше он автоматически сверит ваше расписание с открытыми датами в расписании вашего дантиста и предложит на выбор три варианта, а вы щелкнете по устраивающему вас дню и часу. За неделю до посещения расписание вашего дантиста автоматически пошлет вам электронное напоминание. Вечером накануне назначенного дня компьютер сгенерирует голосовое сообщение с напоминанием и передаст его вам по телефону». Это отрывок из книги Томаса Фридмана «плоский мир». И что самое интересное, пишет автор не в жанре научной фантастики, а основывает свои прогнозы на уже существующих реалиях. Примерно так он описывает концепцию, которая сегодня получила название «телемедицина». И автоматизирования система записи на прием к врачу, далеко не самое значимое в ней.

Дистанционные обследования

Итак, что же такое телемедицина? В очень общем смысле этого слова, телемедицина представляет собой систему здравоохранения, позволяющую проводить ряд медицинских процедур дистанционно. Это может быть плановый осмотр, постановка диагноза, консультация и много другого. Такая возможность достигается путем широкого использования компьютерной техники, специализированного программного обеспечения и Интернета.

Конечно же, в первом приближении кажется, что такой способ «посещения» врача менее эффективен. В традиционном мировоззрении доктор должен обязательно ощупать пациента, чтобы иметь возможность говорить о его недуге. Да и вообще, большинством до сих пор как-то с трудом воспринимается электронная почта или ICQ как полноценные средства передачи информации. О существовании видеомессенджеров многие даже не подозревают. А значит, не скоро их и примут. В особенности как рабочие инструменты в таком серьезном деле, как медицина.

Однако, на практике, телемедицина часто проявляет себя намного эффективнее традиционной. Это достигается за счет ряда факторов, о которых мы и погорим ниже.

Основные преимущества

Ученые Бостонской консалтинговой группы (www.bcg.com) пришли к выводу, что в мире на одного врача в среднем приходится около 22 пациентов в день. Естественно, в статистику включались как развитые страны, так и еще только развивающиеся. И если для первых этот показатель будет несколько меньше, то для вторых он увеличится в разы. При дальнейших подсчетах специалисты той же компании пришли к выводу, что один доктор тратит на больного не более 20 минут времени. Опять-таки в среднем. А теперь вопрос. Насколько эффективной может быть такая система здравоохранения? Добавим к этому и то, что подсчеты проводились для 40-часовой рабочей недели. То есть полностью исключалась возможность участия врача в профильных конференциях и семинарах для обмена опытом. А это – основной источник повышения квалификации докторов, и, как следствие, улучшения качества медицинских услуг.

Электронная медицина в цифрах
22 пациента в день принимает врач в среднем
20 минут в среднем тратится на одного пациента
30–80 профильных статей должен просматривать доктор ежедневно
6 % докторов используют электронную карту пациента
100 тыс. американских докторов выписывают цифровые рецепты

Современные же технологии позволяют принимать пациентов, не выходя из офиса. А значит, исключается время на проезд к больному. Высвободившиеся часы можно с успехом потрать на дополнительную консультацию. Кроме того, врач получает постоянный доступ к мировому медицинскому сообществу, а значит, чтобы узнать у заокеанского коллеги как лечится, к примеру, волчанка, уже не нужно ждать месяцами – достаточно включить компьютер и зайти в Интернет.

Кроме того, пациенты перестают сидеть часами в длиннющих очередях. И это позитивно сказывается не только на их настроении и нервной системе. Хотя и на них тоже. Представьте себе огромное закрытое пространство, где концентрация микробов на квадратный метр в разы превышает норму. Примерно такой биологический бульон представляет собой любой госпиталь или поликлиника. Вирусы и бактерии в своих носителях стекаются туда рекой. Именно во время ожидания своей очереди на прием есть шанс подхватить то, чего до визита к врачу у вас и не было. И это только малая доля всех преимуществ, которые дает электронная медицина.

Рецепт по e- mail

Одним из элементов телемедицины является электронный рецепт (digital prescription). Технически он представляет собой электронный документ с предписанием того или иного способа терапии, в частности медикамента. Такой документ обычно снабжен электронной подписью врача, что позволяет идентифицировать его аутентичность. Основным преимуществом выписывания лекарств таким образом является отнюдь не его доступность. Дело в том, что цифровой рецепт направляется, как правило, не пациенту, а непосредственно в аптеку, где больной, предъявив удостоверение личности, может получить необходимые пилюли. Благодаря этому значительно падает процент поддельных документов. Как следствие боремся с явной и неявной наркоманией.

Кроме того, все рецепты регистрируются в электронной системе учета. Таким образом, под неусыпный контроль профильных ведомств попадает и сам врач. Механизм делает практически невозможным продажу «нужных» рецептов «нужным людям» и открытый доступ к амфетаминам, галлюциногенам и прочим наркотическим веществам, являющих важный источник доходов нечистых на руку докторов.

Стоит добавить, что по данным журнала eHealth (www.ehealthonline.org) около 100 тыс. американских врачей уже применяют в своей практике цифровые рецепты. А с первого января 2010 года данная система должна стать обязательной в Эстонии.

Цифровая медкарта

Не менее важной составляющей телемедицины стала электронная карта пациента (Electronic Medical Record – EMR). Она описывает историю болезни клиента, терапию, которая к нему применялась, а также общее состояние, показания и противопоказания. Кроме того такая карта включает сведения о лечащем враче и прочие важные данные.

Все электронные карты размещены на специализированной платформе. Таким образом, если вам пришлось обратиться к другому доктору, ему не составит труда узнать о вас все с медицинской точки зрения. Необходимую информацию специалист может получить в мгновение ока.

Не стоит забывать, что данные о пациенте являются врачебной тайной. Поэтому сеть EMR располагает и системой безопасности. Во-первых, госпиталь, в котором работает врач должен иметь лицензию на использование такого ПО. Для получения такой лицензии больница должна выполнить ряд требований, представленных Всемирной организацией здравоохранения, среди которых и подписка о неразглашении. Во-вторых, для доступа к данным необходимо ввести два пароля: один вводит врач, другой – пациент. Таким образом доктор лишается возможности просмотра медицинских записей без согласия больного.

Единственным недостатком такой сети является ее малая на сегодняшний день распространенность. Например, в Европе ею пользуются всего 6 % врачей. К тому же данная система очень подвержена эффекту масштаба. То есть, чем больше участников охватывает сеть, тем больше пользы она несет каждому члену в отдельности.

Круглосуточный доктор!

Очень эффективна и система дистанционного мониторинга за пациентами (Remote Disease Monitoring - RDM). Она позволяет следить за больным 24 часа семь дней в неделю. В особенности она полезна в случае с хроническими болезнями, как например, сахарный диабет, сердечные болезни, гипертония и прочее.

С клиентской стороны система представляет собой небольшое устройство, которое выдается пациенту. Последний держит его всегда при себе. Приспособление вовремя напоминает больному о приеме лекарств, необходимости прохождения тех или иных терапевтических процедур, контролирует соблюдение режима. Оно же, время от времени, снимает с пациента необходимые физиологические показатели – температуру, давление, сердечный ритм и другое. Автоматически эти показатели отправляются на программную платформу, установленную в госпитале, где лечится пациент. Таким образом врач получает возможность следить за состоянием больного фактически непрерывно.

Важным моментом является так же то , что в случае обнаружения отклонений от нормы в показателях больного система в принудительном порядке отправляет вызов лечащему врачу.

Фактически единственным недостатком RDM является ее высокая стоимость. Пока она доступна лишь очень ограниченному кругу лиц. Однако, технологии в наше время стремительно дешевеют и не исключено, что уже через два-три года к этой системе будет подключен каждый пятый житель Земли, а по истечению десяти лет, она и вовсе станет обязательной к применению, вроде системы обязательного страхования.

Медицинская академия

Надо сказать, что электронная система здравоохранения помимо практической части включает в себя часть теоретическую. Теоретические элементы eHealth оформились в такие системы как управление медицинскими знаниями (Health Knowledge Management - НКМ) и информатику потребительского здоровья (Consumer Health Informatics – СНI).

Сегодняшняя наука в общем и медицина в частности развивается галопирующими темпами. Чтобы ориентироваться в рынке и в целом знать, что происходит в сфере современному врачу необходимо читать 30-80 журнальных статей в день. В противном случае он рискует потерять клиентов, не быть в курсе последних разработок в области фармакологии и вообще остаться за бортом прогресса. Однако осилить такой объем информации не по силам даже безработному . С целью оптимизации знаний и данных в области медицины и была создана система НКМ.

Одним из самых развитых ресурсов в этом направлении является MDLinx (www.mdlinx.com). Принцип его действия заключается в следующем. Команда специалистов ежедневно анализирует основные медицинские издания и исследования и группирует их по разделам. Соответственно данным указанным при регистрации эти уже проанализированные подборки статей рассылаются подписчикам. Таким образом, каждый специалист получает только ту информацию, которая его интересует и избавляется от необходимости просматривать лишнее.

В дополнение существует ресурс Medscape (www.medscape.com). Он обобщает информацию с прошедших конференций и симпозиумов, ведет базу данных существующих препаратов, которая постоянно обновляется, дает доступ к специализированной литературе онлайн. Из полезных сервисов важно также отметить возможность проверки медикаментов на совместимость.

Информатика потребительского здоровья представляет собой электронную систему учета, сохранения и анализа медицинской информации. Программа генерирует своеобразный органайзер для каждого больного. Органайзер включает основные физиологические показатели в динамике и жесткую регистрацию терапевтического режима с последовательностью необходимых процедур. Такая система значительно упрощает процесс ухода за больным. Кроме того, известны прецеденты, когда СНI стала доказательством в суде по делу о врачебной халатности.